外部足首骨折の外科的治療
すべて避難 足首 骨折またはシンデスモシスの不安定な損傷を伴うものを手術する必要があります。 軸、長さ、回転の正確な復元 足首 骨格 治療の成功には非常に重要です。 の即時手術の緊急適応 外部足首骨折 開放骨折、血管および神経の損傷、マニフェストコンパートメント症候群の場合に存在します。
の治療 外部足首骨折 通常、事故後6時間以内に試行する必要があります。 ただし、 足首 関節が腫れすぎている場合は、軟部組織が腫れていると感染のリスクが大幅に高まり、創傷の閉鎖がより困難になるため、患者は最初に待つ必要があります。 次の日には、負傷した下 脚 に入れられます 石膏 スプリントと 足首関節 冷却されます。
さらに、鎮痛効果があり、充血除去剤の腫れを促進する抗炎症薬（NSAID）を投与することができます。 3〜5日後、通常、手術を行うことができます。 のデメリット 骨折 待機期間による治療は期待できません。 の外科的安定化 外部足首骨折 常に、外部足首、内部足首、後部フォルクマンフラグメントのシーケンスに従います。
操作方法
断片のサイズが十分であれば、外側足首の先端の変位した骨折をネジ（海綿骨ネジ）で再固定できます。 それ以外の場合は、XNUMXの字方向に巻かれたワイヤーループによって断片が元の位置に安定して固定される、ワイヤー付きのテンションベルトをお勧めします。 腓骨の場合 骨折 シンデスモシスのレベル以上（Weber B + C）で高い場合、骨折のプレーティング（プレート骨接合）が行われます。
プレートは、少なくとも3本のネジが上下に配置されるように配置する必要があります。 骨折 ゾーン。 追加のネジ（断片間ラグネジ）を使用して骨折を収縮させることができます。これは、骨の治癒にプラスの効果があります。 断裂したシンデスモシスの場合の安定化のために、XNUMXつまたはXNUMXつのシンデスモシスセットスクリュー（corticalisスクリュー）を腓骨から脛骨に挿入して、足首の分岐を安定させます。
の自然条件を確保することが不可欠です 足首関節 正確に（ミリメートルに）復元されます。 わずかな残りの不規則性（不一致）でさえ、後で深刻な損傷を引き起こす可能性があります 足首関節。 その結果、足首が早期に摩耗します。 軟骨 （心的外傷後足首 関節症).
- 脛骨/脛骨
- 止めねじ
- フリートラクションボルト
- 上足首関節
- 飛節脚/距骨
- ネジ付きサードチューブプレート（上部皮質ネジ、下部海綿骨ネジ）
- 腓骨/腓骨
- 内部足首骨折：正確に調整した後、内部足首骨折はネジ接続（必要に応じてワッシャー付きの海綿状骨牽引ネジ）、またはオプションでテンションベルトで治療されます。 –後部フォルクマンフラグメント（三角形）：後部フォルクマンフラグメントの再固定の表示は、そのサイズが関節面の2分のXNUMXを超える場合に表示されます。 通常、破片は、セットアップ後の操作中にXNUMX本のネジ（皮質または海綿骨ネジ）で正面からつかみます。
