パーキンソン病 まだ治癒しませんが、適切な治療は影響を受けた人々の平均余命を延ばし、彼らの生活の質を大幅に改善することができます。 治療がどのように見えるかは、とりわけ、患者の年齢、発生する症状、病気の段階、および投薬の耐性に依存します。 しかし、パーキンソン病の目標 治療 常に患者の症状を緩和し、可能な限り長く患者の自立を維持することです。
個別のケアが不可欠
これらの目標を達成するには、患者に合わせた治療をできるだけ早く開始することが重要です。 これは、個別のケアが、さまざまな症状やさまざまな進行速度に適切に対処する唯一の方法であるためです。 パーキンソン病 治療 主に薬の服用に基づいています。 しかし、理学療法士や作業療法士だけでなく、言語療法士も重要な役割を果たしています。 患者が投薬に反応しない場合は、手術が考慮される場合があります。
パーキンソン病の薬物療法
の原因以来 パーキンソン病 ほとんどの場合不明ですが、典型的なパーキンソン病の症状の引き金となるだけです。 ドーパミン セクションに 脳 –治療できるため、患者の症状が緩和されます。 特定の薬は、 ドーパミン の不足 脳 –しかし、ドーパミン産生神経細胞の死は、投薬によって防ぐことはできません。 さまざまな種類 薬物 患者の症状を緩和するために使用することができます： レボドパ の前駆体である ドーパミン, ドーパミン作動薬 の効果を模倣する 神経伝達物質。 もあります 薬物 体内のドーパミンの分解を阻害します（MAO B阻害剤とCOMT阻害剤）。 個々のケースでどの薬を使用するかは、治療を行う医師と患者が決定します。 薬の選択の基準には、年齢と 健康 影響を受けた人のステータス。
レボドパによるパーキンソン病の治療
レボドパ ドーパミンの前駆物質であり、ドーパミンの不足を補うために使用されます 脳。 ドーパミンの代わりに、この前駆体物質を使用する必要があります。これは、外部から供給されたドーパミンが 血-脳関門であるため、脳に入ることができません。 にとって レボドパしかし、これは可能であり、したがって、物質はドーパミンに変換された後、脳内でその効果を発揮することができます。 しかし、活性物質は脳に向かう途中ですでに部分的に分解されているため、レボドパは他の物質と組み合わされることがよくあります 薬物 体内の早期劣化を防ぎます。 レボドパが最も効果的です 治療 for パーキンソン病 そして、特に治療の開始時に、十分に許容されます。 それを服用することにより、通常、症状は急速に改善し、筋肉の緊張が低下し、運動速度が改善されます。 レボドパを服用することで病気に関連する合併症を回避できることが多いため、通常、患者の平均余命は大幅に伸びます。 ただし、デメリットはレボドパです 管理 時々できます つながる 治療の合併症に。
レボドパの副作用
原則として、レボドパの服用期間が長いほど、効果の持続時間は短くなります。 多くの場合、効果は薬を服用してからわずか数時間後に再び消えます。 対照的に、副作用は時間の経過とともにより深刻になることがよくあります。 睡眠障害、不随意運動（ジスキネジア）および心血管障害は特に一般的です。 さらに、混乱が生じる可能性があります。 このため、レボドパは通常70歳以上の患者にのみ使用されます。
ドーパミン作動薬による治療
レボドパの副作用が増加しているため、70歳未満の若い患者は治療の開始時に他の薬を投与されることがよくあります。 これらのいわゆる ドーパミン作動薬 ドーパミンの作用を模倣し、したがって、の役割を引き継ぎます 神経伝達物質。 レボドパと比較して、 ドーパミン作動薬 時間の経過とともに効果が失われないという利点があります。 ただし、最初から効果も低くなります。 レボドパとは異なり、体はゆっくりと順応する必要があります ドーパミン拮抗薬ので、 線量 数ヶ月かけてゆっくりと増加します。 その結果、治療開始時に患者が症状の改善を感じるまでに時間がかかります。ドーパミン作動薬を服用すると、次のような不快な副作用が発生します。 腹痛, 吐き気 眠気はより頻繁に発生します。 の場合 ハート 弁が病気である、特定のドーパミン作動薬は処方されるべきではありません、さもなければ。 結合組織 成長が発生する可能性があります ハート バルブ。
パーキンソン病をMAO-BおよびCOMT阻害剤で治療する。
レボドパとドーパミン作動薬による治療は、 神経伝達物質 ドーパミン、MAO-BおよびCOMT阻害剤はドーパミンの分解を減らします。 彼らはドーパミン分解の機能を阻害することによってこれを行います 酵素。 分解が遅いと、ドーパミンが脳内でより長く作用するようになり、 濃度 神経伝達物質の増加します。 MAO-B阻害剤はドーパミン分解酵素が体内で阻害されることを保証しますが、COMT阻害剤はレボドパの分解を防ぎます。 そのため、COMT阻害剤とレボドパはしばしば組み合わせて服用されます。
外来のビデオ支援パーキンソン病治療。
パーキンソン病が時間の経過とともに進行する場合は、現場または専門クリニックの神経内科医が外来で投薬を再調整する必要があります。 これに代わるものは、外来のビデオ支援パーキンソン療法ですが、これは現在まだ開発中です。 その利点は、患者の運動技能を綿密に観察できることであり、投薬を再調整する際に、30日の間に起こりうる変動を考慮に入れることができます。 外来のビデオ支援パーキンソン病治療では、ビデオカメラ、スピーカー、プリンターがパーキンソン病患者の自宅に設置されています。 患者は現在、毎日XNUMXつ以上のXNUMX分間のビデオ録画をトリガーしています。 この間、神経内科医からのアナウンスがスピーカーから鳴り、患者に特定の動きをさせる。 その後、記録は担当医に送信され、担当医が評価します。 一定数のビデオ録画が利用できる場合、医師は治療計画を作成し、徐々に投薬を調整します。 患者は毎朝、現在の投薬計画を印刷することができます。 原則として、ビデオ支援パーキンソン病の治療はXNUMX日間続きます。 最後に、患者は現場の神経内科医によって再度検査されます。 ビデオ録画を含むすべての治療は、病院の医師と現場の神経内科医に行われるため、将来いつでも利用できます。
パーキンソン病のオンフェーズとオフフェーズ
治療が長引くほど、投薬の有効性に変動が生じ、したがって運動合併症が発生する可能性が高くなります。 薬がうまく機能する場合、患者は動きやすく、不快感はほとんどありません。この状態はオンフェーズと呼ばれます。 ただし、薬の効果がなくなると、震え、歩行の不安定、筋肉のこわばりなどの症状が発生します。この状態はオフフェーズと呼ばれます。 オンフェーズとオフフェーズが頻繁に交互に繰り返されると、結果として患者の生活の質が大幅に低下する可能性があります。 このような場合、投薬の再調整が必要になる場合があります。
