不妊症：原因、種類、治療法

簡単な概要

説明: 定期的で保護されていない性交にもかかわらず、XNUMX 年経っても妊娠しない人は不妊症とみなされます。
原因: 原因は、病気から先天奇形、怪我(手術や感染症など)まで多岐にわたります。
症状：通常、兆候は非特異的です（例、女性の場合：下腹部痛および生理周期の不快感、男性の場合：体重増加、睾丸の腫れまたは排尿時の痛み）。
形態: 原発性、続発性、特発性不妊、および不妊症。
診断: 医師との話し合い、身体検査、超音波検査、ホルモン検査、精液検査などがあります。
治療法: 周期モニタリング、ホルモン治療、人工授精、健康的なライフスタイル
予後: 治療後、約 10% が妊娠に成功します。

不妊になるのはどんなとき？

不妊という用語は同義語としてよく使われます。ただし、この用語は、すでに妊娠している女性が出産まで生存可能な子供を産むことができない状態を指します。これは通常、繰り返される流産またはいわゆる子宮外妊娠によって現れます。これは、卵子が子宮腔の外に着床することを意味します。

不妊の頻度

ドイツでは、情報源にもよりますが、全カップルの約15～XNUMXパーセントは、意図せず子供がいないと考えられています。つまり、集中的な努力（週にXNUMX回の性交渉）にもかかわらず、XNUMX年以内に子供を妊娠できなかったのです。

不妊の理由

不妊症にはさまざまな原因があり、男女ともに同様に影響します。原因の約 30 パーセントは男性にあり、30 パーセントは女性にあります。場合によっては、子供が欲しいという願望が満たされない原因が両方に共通しているか、不明のままであることがあります（特発性不妊）。

このトピックについて詳しくは、女性の不妊症と男性の不妊症に関する記事をご覧ください。

以下の危険因子は、性別に関係なく、妊娠を困難にする可能性があります。

年齢: 女性の場合、生殖能力は 30 歳から低下します。男性の場合、40歳を過ぎると精子の質が低下し、勃起不全が増加します。
過体重と低体重: 重度の低体重の場合、月経周期または排卵が停止します。太りすぎると、エストロゲンを生成する脂肪細胞により生殖能力が低下し、精子の質が低下します。
薬: 向精神薬、てんかん薬 (抗てんかん薬)、高血圧薬 (抗降圧薬) などの一部の薬は生殖能力に影響を与える可能性があります。
ニコチン：喫煙は精子の数の減少と速度の低下、受胎率の低下、流産率の上昇と関連しています。
環境への影響: 汚染物質や環境毒素は、生殖能力を損なうプロセスを促進し、ホルモンバランスを妨害し、ホルモンバランスを変化させます。
精神: 精神的な葛藤、性的障害、ストレス、睡眠不足も不妊の危険因子です。
競技スポーツ: 激しいトレーニングはホルモン障害を引き起こす可能性があり、排卵が起こらず、精子の生産が抑制されます。

不妊の兆候

不妊症を示す、子供がいないこと以外の典型的な症状はまれです。女性の場合、不妊症は下腹部痛や生理周期の不快感によって示される場合があります。男性の場合、考えられる症状は通常さらに非特異的です。体重増加、睾丸の腫れ、排尿時の痛みなどが、差し迫った不妊症の兆候である可能性があります。

不妊症の形態

一次不妊症

原発性不妊では、保護されていない性交にもかかわらず、まだ子供が妊娠していません。女性が妊娠したことがないか、男性が子供を産んだことがないかのどちらかです。

二次不妊症

二人目不妊は、すでに少なくとも一度は親になったが、再び親になれない女性または男性に影響を及ぼします。このような続発性不妊は、たとえば、感染症や手術の併発によって生じる可能性があります。

特発性不妊症

子供がいない明確な原因が特定できない場合、医師は特発性不妊症について話します。情報源にもよりますが、最大 30% のカップルでは不妊症の引き金が特定できません。

不妊

この文脈におけるもう XNUMX つの重要な用語は不妊症です。この場合、受胎は成功しますが、妊娠を継続して子供の生存能力を維持することはできません。

不妊：原因の発見

不妊症の疑いの診断には次のようなものがあります。

過去の病気、感染症、手術、周期障害、流産、中絶、生活環境、パートナーとの関係について集中的に話し合います。
女性：婦人科検査、超音波検査、ホルモン検査、排卵モニタリング（基礎体温曲線、周期モニタリング）、子宮鏡検査（子宮鏡検査）、腹腔鏡検査（腹腔鏡検査）
男性：精液検査、生殖器の身体検査（精巣奇形、炎症、精索静脈瘤の可能性に焦点を当てます）、毛髪と体格、ホルモン検査、精巣生検

不妊症: 治療

運動、バランスの取れた食事、アルコールとニコチンの禁止、そしてリラクゼーションと楽しいセックスは、男性と女性の両方の生殖能力にプラスの影響を与え、妊娠が成功する可能性を高めます。それでも子供を妊娠できない場合は、生殖医療が役立ちます。

周期監視
ホルモン療法
人工授精（体外受精、体外受精）
精子の移植（授精）
マイクロインジェクション（細胞質内精子注入、ICSI）
精巣または精巣上体から直接精子を採取（TESEまたはMESA）
卵管内配偶子移植（「卵管内配偶子移植」、GIFT）
卵子または精子の凍結（凍結保存）
手術（筋腫、陰嚢の静脈瘤 = 精索静脈瘤、卵管/精液管の詰まり）

治療を開始する前に、心理療法的な話し合いが重要です。成功の可能性が高まります。

起こりうる合併症

不妊症: 予後

現代の医療の選択肢にもかかわらず、不妊治療の成功率は 10 ～ 20 パーセントです。不妊夫婦のうち、10か月後に実際に赤ちゃんを手に抱くことができるのはXNUMXパーセント強だけです（いわゆる「赤ちゃんを持ち帰る」率）。治療が成功するかどうかは、いくつかの要因によって決まります。これらには、とりわけ、女性の年齢、問題となっている生殖能力の問題、夫婦の精神状態が含まれます。

不妊：精神的ストレス

不妊症がパートナーの一方だけに影響を及ぼしている場合でも、カップルとして協力する必要があります。理解してオープンに話し合うことは、状況を緩和するのに役立ちます。専門家のサポートを求めることを恐れないでください。地元のカウンセリングセンターに関する情報は、連邦家族・高齢者・女性・青少年省の情報ポータル「Kinderwunsch」で見つけることができます。

何度か試みて失敗した場合は、治療を中断する必要があります。これらの段階でカップルが妊娠に成功することは珍しいことではありません。