義務的 医療機器の診断.
- 頭蓋骨のコンピューター断層撮影(頭蓋CT、頭蓋CT、またはcCT)-頭蓋内損傷(脳損傷)のリスクが高い(中程度の)場合の急性頭蓋脳損傷の評価用:
- GCS(グラスゴー 昏睡 スケール)<13、(GCS:13-15); 子供:<14。
- 意識喪失> 5分; (<5分)。
- Amnesia (の形 メモリ 時間的またはコンテンツメモリの障害)。
- 暴力への暴露と密接な時間的関係がある場合の複数の嘔吐
- (行動異常、持続性 嘔吐/頭痛).
- 意識障害の増加
- (焦点)神経学的欠損
- 発作
- CSFの疑い f (CSFシステムと外界との接続)。
- 凝固障害の証拠(例、抗凝固療法、非持続性出血、検査所見など)
- 疑わしい印象(インデント)/頭蓋骨 ベース 骨折; (線形 頭蓋骨 骨折)。
- (頭部外傷)
- (重大な事故メカニズム:歩行者またはサイクリストとしての自動車との衝突;落下高さ> 5ステップまたは> 1 m)。
- (年齢<1歳)
注:頭蓋内出血は抗凝固剤で遅れる場合があります。 上の患者 ドーク 治療 鈍い 外傷性脳損傷 事故から 12 時間後に再度頭蓋 CT を受ける必要があります。
- の磁気共鳴画像法(MRI) 頭蓋骨 (同義語:頭蓋MRI; cMRI)-小児科 外傷性脳損傷 (TBI)注:頭蓋骨骨折は、TBIに苦しむ6歳未満の子供に30%からXNUMX%の頻度で発生します。
- 頭蓋冠(骨頭蓋骨)および頭蓋内構造(経フォンタネラまたは経頭蓋超音波検査)の超音波検査-乳児外傷性脳損傷(TBI); 当初は、検査時までに臨床症状を示さない乳児を評価するために使用されていました
コンピュータ断層撮影 頭 ルール(CCHR)。
頭部外傷が最小限の患者のトリアージに関するカナダのCT規則:
リスク | 基準 |
脳神経外科的介入のリスクが高い |
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中リスク、CTで 脳 けが。 |
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CCHRの価値は、未成年者に対してのみ保証されます トラウマ。 定義上、これらは鈍いものです グラスゴーに関連するトラウマ 昏睡 13〜15のスケールスコア、(簡単な)意識の喪失、 健忘、または見当識障害。 軽度のTBI患者を対象としたミュンスターの研究によると、cCTの適応はCCHRに従って決定され、cCTの結果と比較されました。 結果:98.9%の感度と46.6%の特異性で、脳神経外科的介入を受けたすべての患者は、CCHRの主な基準を適用することによって検出されました。 さらに、重度のすべての患者 脳 傷害は、99.6%の感度と34.1%の特異性で拡張基準によって検出されました。 これにより、cCT検査の割合がメイングループで45.1%、拡張基準で22.1%減少することになります。 重度の患者はいません 脳 基準を使用することにより、怪我を見逃していたでしょう。 オプション 医療機器の診断-歴史の結果に応じて、 身体検査, 検査診断、および必須 医療機器の診断- 鑑別診断の明確化。
- X線XNUMXDマイクロCT 頸椎の(CT)(CT頸椎)–頸椎への付随する損傷が疑われる場合。
- 腹部超音波検査(超音波 腹部臓器の検査)–腹部への付随する損傷が疑われる場合。
- X線XNUMXDマイクロCT 腹部の(CT)(腹部CT)–腹部の付随する損傷の疑いについて。
- 胸部のコンピュータ断層撮影/胸 (胸部CT)–腹部への付随する損傷が疑われる場合。
- 個々のX線写真–怪我のパターンに応じて。
- 頭蓋圧測定
- 脳波(EEG;脳の電気的活動の記録)–発作用。
その他の注意事項