簡単な概要
- 原因と危険因子：水痘・帯状疱疹ウイルスの感染により、まず水痘が引き起こされ、その後数年後に帯状疱疹が発生することもあります。 ストレスや心理的原因、免疫不全、その他の感染症がこれに寄与します。
- 症状：全身の気分が悪くなり、頭痛と手足の痛み、微熱、皮膚のうずき、銃痛（灼熱感、刺すような痛み）、液体で満たされた水疱を伴う帯状の発疹（後にかさぶたになる）
- 診断: 発疹、PCR、抗体検査によって認識可能
- 治療: 鎮痛剤、軟膏、またはチンキ剤で症状を軽減します。 抗ウイルス薬による原因療法
- 経過と予後: 通常は自然に治癒します。 色素沈着障害、麻痺の兆候、皮膚や脳の炎症、神経障害などの合併症の可能性
- 予防：水痘と帯状疱疹のワクチン接種
帯状疱疹とは何ですか？
帯状疱疹（帯状疱疹）は、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の感染によって引き起こされる病気です。 このウイルスは、帯状疱疹に加えて別の病気、水痘（水痘）を引き起こします。 水痘は初期感染として発生するため、すでに水痘に感染している場合にのみ帯状疱疹を発症します。
「目覚めた」ウイルスは神経路に沿って広がり、影響を受けた神経組織に炎症を引き起こします。 影響を受けた皮膚領域では、反応として帯状疱疹の典型的な痛みを伴う発疹が発生します。
まれに、水痘は典型的な症状を示さずに経過することがあり、気づかれない感染の数年後にかゆみや発疹を伴う帯状疱疹が発生します。
通常、帯状疱疹は再発しませんが、XNUMX回以上発症する可能性があります。 このような「再発性」帯状疱疹の症状は、通常、以前のものと変わりません。 帯状疱疹にかかりやすくなるか、あるいはどのくらいの頻度で帯状疱疹にかかるかは、免疫システムの強さに依存します。
帯状疱疹はどのくらい伝染性ですか？
以前に水痘に罹患したことのある人だけが帯状疱疹になります。 水痘の病原体は帯状疱疹の原因でもあります。 帯状疱疹の感染リスクに関しては、これを知っておくことが重要です。 結局のところ、水痘の感染力が決定的な要因であり、その感染力は非常に高いのです。
しかし、「病人との接触」とは何を意味するのでしょうか？ 水痘の場合、感染者が病人の数メートル以内にいることを意味します。 水痘は飛沫感染によって伝染します。 病原体は、咳や呼吸などによって空気中に広がります。
帯状疱疹が伝染する別の経路があります。水痘・帯状疱疹ウイルスは、帯状疱疹患者の皮膚水疱のウイルスを含む内容物との直接接触によって伝染します。 これは、例えば、健康な人が患者の発疹や患者が以前持っていた物体に触れたときに起こります。
しかし、水痘にかかったことのない人がウイルスを含む内容物に触れると、帯状疱疹ではなく水痘に感染します。
帯状疱疹は神経細胞に埋め込まれたウイルスが再活性化したときにのみ発症するため、直接感染することはありません。
帯状疱疹はどのくらい伝染しますか？
帯状疱疹の患者は、帯状疱疹がいつ伝染するのかをよく自問します。 帯状疱疹にかかった人は、皮膚に水疱が現れてから完全にかさぶたになるまで、たとえばパートナーや子供などに伝染します。 これには通常 XNUMX ～ XNUMX 日かかります。
それに比べて、水痘患者は発疹が現れる XNUMX ～ XNUMX 日前からすでに感染力を持っています。 皮膚の水疱がかさぶたになるまでは、感染のリスクが存在します。 ここでも、最初の水疱が現れてから通常 XNUMX ～ XNUMX 日かかります。
多くの患者は、「帯状疱疹でも仕事ができるだろうか？」と自問します。 感染のリスクがあるため、答えは「ノー」です。 ただし、帯状疱疹でどのくらいの期間病気休暇をとり、休まなければならないかは人によって異なります。 帯状疱疹がどれくらいの期間続くかについて一般的なことを言うことはできません。
何が帯状疱疹の引き金となるのでしょうか？
通常、元水痘患者の体内の「休眠」水痘・帯状疱疹ウイルスを不活性状態に保ちます。 体の防御力が弱まると、病原体が「目覚め」、帯状疱疹が発生します。 帯状疱疹の典型的な皮膚発疹は、たとえば重度のストレスなどにより遅れて現れます。
免疫防御のギャップ、つまり帯状疱疹の危険因子には多くの理由があります。 帯状疱疹の最も重要な誘因は次のとおりです。
- 年齢: 年齢を重ねるにつれて、免疫システムの効率が低下し、帯状疱疹のリスクが増加します。
- 大きなストレスや精神的緊張が原因
- 紫外線：過剰に摂取すると、紫外線は帯状疱疹を引き起こします。 ひどい日焼けの後に帯状疱疹が発症するのは非常に一般的です。
- 帯状疱疹に先行する他の感染症も帯状疱疹を促進します。
- HIV 疾患: HI ウイルスによって引き起こされるこの疾患では、免疫系の特定の細胞、いわゆる T 細胞が破壊されます。 進行した段階では、これは免疫不全につながります。
- がんは免疫システムを弱めることもよくあります。
- 化学療法: がんと戦うために使用される薬剤は、とりわけ免疫細胞に影響を与えます。
- 免疫抑制剤として知られる、体の免疫システムを弱める薬剤。たとえば、リウマチ治療の一部としての TNF 阻害剤。
- 先天性免疫不全症: 体の防御機能の特定の構成要素が、出生時から低下しているか、完全に欠如している状態です。
帯状疱疹：どんな症状がありますか？
帯状疱疹の症状は均一ではありません。 したがって、帯状疱疹がどのように現れるかは、特に重症度の点でケースバイケースで異なります。 ただし、帯状疱疹の症状は通常、特定のパターンに従います。
帯状疱疹の初期段階では、まだ特有の症状はありません。 患者は、微熱、倦怠感、頭痛、背中の痛み、手足の痛みなどの帯状疱疹の一般的な兆候のみを報告します。 皮膚の患部にチクチク感などの不快感が生じることがあります。 これはXNUMX〜XNUMX日後に痛みに変わります。 典型的な帯状疱疹の発疹が発症します。
他のヘルペス感染症とは対照的に、帯状疱疹が治癒した後の長期的な結果として持続的な疲労状態がより一般的であるという科学的証拠はこれまでのところありません。
痛み
痛みは発疹の前、発疹中、そして好ましくない場合には発疹後にも起こります。 帯状疱疹のウイルスが神経を攻撃するため、これは神経因性疼痛として知られています。 これは灼熱感や刺すような感覚として現れ、時には鈍く、常に突然起こります。 帯状疱疹の痛みがどれくらい続くかはケースバイケースです。 痛みのない帯状疱疹は稀です。
帯状疱疹はどのように見えますか？
多くの患者は、帯状疱疹の発症がどのようなものなのか疑問に思っています。 帯状疱疹を認識するための典型的な最初の兆候は、帯状疱疹としても知られる特徴的な皮膚の発疹です。 この帯状疱疹の発疹は通常、小さな皮膚結節を伴う患部の非特異的な発赤から始まります。 帯状疱疹の初期段階にあるこれらの結節は、症状として数時間以内に小さなかゆみを伴う皮膚の水疱に成長します。 最初は透明な液体で満たされていますが、病気が進行するにつれて濁ってきます。
皮膚の水疱の段階は最大 XNUMX 日間続きます。 水疱は破裂後、XNUMX ～ XNUMX 日以内に乾燥します。 黄色がかった痂皮が形成されることが多く、それらが剥がれ落ちると発疹は最終的に消えます。 これは帯状疱疹の最終段階または最終段階です。 帯状疱疹による皮膚の変化が消えるまでには、通常 XNUMX ～ XNUMX 週間かかります。
また、帯状疱疹が発疹や水疱を伴わずに（痛みのみを伴う）発生することや、帯状疱疹が内部にのみ影響を与える場合もあります。 そこで医師は「帯状疱疹」について話します。
体のどの部分が影響を受けますか?
発疹は、腹部（へそを含む）や鼠径部、背中、胸部、胸の下などに帯状疱疹の症状として最もよく見られます。 上半身には、帯状疱疹の発疹が帯のように見えることがよくあります。 これがこの病気のドイツ語名の由来です。
しかし、原則として、帯状疱疹は体のあらゆる領域に影響を及ぼす可能性があります。 頭、頭皮、首が影響を受けることがよくあります。 また、帯状疱疹が脚（太もも、腰、膝の裏など）、足（足の裏）、腕（前腕、腕の曲がり角、肘）、足の下などに発症する人もいます。脇の下、お尻、または手（手の甲、手首、指）。 痛みを伴う発疹は通常、体の片側に限定されます。 場合によっては、皮膚の複数の領域が同時に影響を受けることがあります。
たとえば、脚の帯状疱疹の外観は、膿疱が典型的な帯状の形をしていないことを除けば、胴体の発疹とあまり変わりません。
免疫システムが著しく低下すると、帯状疱疹の発疹が体の表面全体に広がることがあります。 この汎発性帯状疱疹は水痘と区別するのが困難です。
帯状疱疹は、症状が背中、腹部、または上半身から離れた頭や顔、たとえば口や額に発生するかどうかに関係なく、部位に関係なく、同様に伝染します。
顔の帯状疱疹と考えられる合併症について、顔の帯状疱疹の記事で知っておくべきことをすべて読んでください。
帯状疱疹：検査と診断
病気の典型的な兆候に基づく帯状疱疹の自己検査では十分ではありません。帯状疱疹が疑われる場合は、常にかかりつけ医または皮膚科医に相談することをお勧めします。 目や耳の領域に影響がある場合は、眼科医または耳鼻咽喉科専門医（ENT）に相談してください。
素人でも帯状疱疹と認識できる典型的な臨床像から、通常、医師はすぐに帯状疱疹の疑いの診断に至ります。症状の経過と性質は、水痘・帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる二次疾患の特徴です。
しかし、帯状疱疹の発症の仕方により、帯状疱疹の初期段階では診断が難しい場合があります。 病気の一般的な兆候と初期の発疹には、多くの潜在的な原因が考えられます。 特定の検査は、帯状疱疹を確実に特定し、同様の症状を持つ他の病気 (単純ヘルペスなど) を除外するのに役立ちます。 帯状疱疹を認識するには主に XNUMX つの方法があります。
帯状疱疹はどのように治療されますか？
帯状疱疹の不快な症状は薬で軽減できます。たとえば、イブプロフェンやパラセタモールなどの鎮痛剤が痛みを和らげます。 これらには解熱効果もあります。 必要に応じて、医師はより強力な鎮痛剤も処方します。
段階に応じて、発疹はスキンケア製品で治療されます。 帯状疱疹はひどいかゆみを伴うことが多いため、かゆみを和らげるために軟膏やチンキ剤などが使用されます。 いくつかの製剤は、水ぶくれを乾燥させたり、かさぶたが剥がれたりするのにも役立ちます。
痛みを伴う発疹があるため、帯状疱疹中はシャワーを浴びることができますが、可能であればその頻度を減らす必要があります。 スポーツなどの発汗を伴う活動も、帯状疱疹中は少なくとも水疱が治るまでは避けるべきです。
これらの純粋な対症療法に加えて、帯状疱疹の原因治療も行われます。患者には、水痘・帯状疱疹ウイルスと戦うために抗ウイルス薬（抗ウイルス薬）が投与されます。 安全上の理由から、これは病気の経過が複雑な場合にのみ妊娠中の女性と子供に推奨されます。
帯状疱疹のさまざまな治療法について詳しくは、「帯状疱疹 – 治療」の記事をご覧ください。
帯状疱疹はどのように進行するのでしょうか？
帯状疱疹の予後は通常良好です。 健康な免疫システムを持つほとんどの人は、数週間以内に治癒します。 水疱が破れるとかさぶたができ、数日後にはかさぶたが剥がれます。 水痘とは対照的に、患者は痛みのために掻くことができないため、通常、恥ずかしがることはありません。
帯状疱疹の発疹が治癒した後、いわゆる色素障害が発生している場合、周囲の皮膚より明るいまたは暗い傷跡や斑点が形成されることがあります。
帯状疱疹は合併症を引き起こすことがあります。 これらには、特に次のものが含まれます。
- 帯状疱疹後神経痛：以前に影響を受けた皮膚領域の神経痛（帯状疱疹後神経痛）
- 二次的な細菌感染：帯状疱疹によって損傷を受けた皮膚の領域も細菌に感染します。
- 色素沈着障害、皮膚の出血や溶解、瘢痕化
- 患部の麻痺（不全麻痺）と感覚障害（感覚異常）
- 帯状疱疹が中枢神経系に影響を及ぼす場合の髄膜および脳の炎症（髄膜炎または脳炎）
播種性帯状疱疹と中枢神経系への感染が特に懸念されています。 高齢者（50 歳以上）や免疫不全のある人は、特に帯状疱疹の合併症を起こしやすいです。 これらには、HIV 陽性者やがん患者が含まれます。
免疫システムが極度に低下している人では、帯状疱疹は時に致命的になることがあります。 したがって、医師は、影響を受けた人々に帯状疱疹のワクチン接種を受けることを推奨します。
帯状疱疹と診断されるとがんに対する恐怖心を抱く人もいますが、腫瘍と帯状疱疹との間に強い関連性は見つかっていません。 したがって、若い患者にはHIV検査が推奨されていますが、専門家は帯状疱疹を腫瘍マーカーとして使用していません。
帯状疱疹後神経痛
患者の最大 30% では、発疹が治った後も神経障害性帯状疱疹の痛みが持続するか、繰り返し再発します。 医師は、帯状疱疹の数年後に発生することがあるこのような痛みを、帯状疱疹後神経痛または帯状疱疹後神経痛（PHN）と呼びます。 帯状疱疹後のこの神経痛は、高齢の患者の肩、首、体幹への晩期障害として特によく見られます。 この帯状疱疹の結果は、男性よりも女性の方がわずかに多く発生します。
帯状疱疹：妊娠と新生児
妊娠中の女性が帯状疱疹に罹っても、胎児には通常問題はありません。 出産予定日付近に帯状疱疹が発生しても、抗体は妊婦から胎児に移行するため、通常は危険はありません。 帯状疱疹がどれほど危険であるかは、免疫システムに大きく依存します。 したがって、妊娠中に水痘帯状疱疹ウイルスに初めて感染すると、妊婦も子供も免疫を持たないため、胎児にとって危険です。
ただし、この場合、妊娠中の帯状疱疹の感染ではなく、最初に感染したときに水痘を引き起こすのと同じウイルスの感染です。 妊娠の前半では、水痘に罹患して胎児に奇形や障害を引き起こすリスクが高まります。 帯状疱疹自体は赤ちゃんに伝染性ではありませんが、免疫システムがまだ完全に発達していない赤ちゃんにとって、帯状疱疹を引き起こすウイルスの新たな感染は危険です。
私たちの記事「妊娠中の水痘と帯状疱疹」を読んで、初めての水痘が母親と赤ちゃんにとって危険である理由、なぜ帯状疱疹に当てはまらないのか、そしてこの病気に感染した妊婦の治療方法について学びましょう。
帯状疱疹：予防
水痘に対する予防接種の詳細については、「水痘ワクチン接種」の記事をご覧ください。
現在、帯状疱疹に対する不活化ワクチンがあります。 病気に対する優れた保護を提供します。 以前に使用されていた生ワクチンとは異なり、それは死滅した病原体で構成されています。
帯状疱疹の予防接種について詳しくは、帯状疱疹の予防接種の記事をご覧ください。
帯状疱疹や水痘・帯状疱疹感染症は、特定の食事では予防できません。
