犬による咬傷：概要
- 犬に噛まれた場合はどうすればいいですか？ 応急処置: 傷を洗浄、消毒し、(絆創膏などで) 閉じます。 大量出血している咬傷に無菌の滅菌材料（滅菌湿布など）を押し当て、必要に応じて圧迫包帯を巻きます。
- 犬による咬傷のリスク：重度の皮膚および筋肉損傷、神経損傷（場合によってはその後の感覚障害を伴う）、血管損傷（場合によっては危険な失血を伴う）、骨損傷、創傷感染、見苦しい傷跡の形成。
- いつ医者に診てもらうべきですか？ 原則として、すべての咬傷は医師の検査を受け、必要に応じて治療を受ける必要があります（特に大量出血の場合）。
注意！
- 小さな噛み傷でも感染する可能性があります。 最悪の場合、生命を脅かす破傷風や狂犬病が発症します。
- 犬に噛まれて出血がひどい場合は、最初の治療後、できるだけ早く医師に相談するか、救急医に電話してください。
犬に噛まれた：どうすればいいですか？
（意図せずに）犬をイライラさせたり怖がらせたりすると、犬はすぐに切れてしまいます。 場合によっては、皮膚の表面だけが傷つくこともあります。 しかし、犬は丸い歯と強力な顎の筋肉を備えているため、被害者に重度の組織損傷を与える可能性もあります。
一般に、軽い噛み傷の場合は、次の応急処置が推奨されます。
- 傷口をきれいにする：大量の出血が止まったらすぐに、ぬるま湯と石鹸で噛み傷を慎重に、しかし徹底的に洗います。
- 傷を消毒する: 可能であれば、適切な傷消毒剤を使用して犬に噛まれた傷を消毒します。
- 傷を覆う：小さな噛み傷の場合は、絆創膏で十分です。 一方、より大きな噛み傷の場合は、滅菌パッドまたはガーゼ湿布で覆う必要があります。
- 医者に行きましょう！
大量の出血を伴う噛み傷の場合は、次の応急処置を開始する必要があります。
- 止血：できるだけ無菌の柔らかい素材（滅菌湿布など）を噛み傷や傷の中に押し当てます。
- 出血が特にひどい場合は、圧迫包帯を巻いてください。
- 特に出血が止まらない場合は、直ちに患者を医師に連れて行くか、救急サービス (112) に通報してください。
犬に噛まれる: リスク
犬の咬傷にはさまざまなリスクが伴います。一方で、筋肉、神経、血管、骨など、多くの組織が損傷している可能性があります。 第二に、細菌（特に犬の唾液から）が侵入すると、傷の感染症を引き起こす可能性があります。
組織の損傷
犬に噛まれると、さまざまな程度の組織損傷が生じる可能性があります。 軽度の場合は、多くの場合、皮膚の表面層（表皮）のみが損傷します。
さらに、犬に深く噛まれると、皮膚や筋肉組織に加えて、神経、血管、場合によっては骨さえも損傷する可能性があります。 神経損傷は神経不全（感覚障害）を引き起こす可能性があります。 これは、たとえば、患部の触覚が将来的に以前ほど良くなくなることを意味する可能性があります。
血管損傷の場合、逃げた血液がかろうじて伸縮可能な筋滑車（＝筋膜に囲まれた筋肉の集まり）に蓄積することがあります。 その部分が腫れてとても痛いです。 医師はこれをコンパートメント症候群と呼んでいます。 さらなる結果として、筋力低下や神経障害が発生する可能性があります。
幼児や小さな子どもの場合、犬の噛みつきは特に悪い結果をもたらすことが多く、犬は年長の子どもや大人よりもさらに簡単に体全体（耳、手、さらには頭全体）を噛みついたり引きちぎったりすることがあります。
犬咬傷感染症
咬まれた人の皮膚常在菌や環境細菌も咬傷に感染する可能性があります。 ただし、これは犬の唾液に含まれる細菌によって引き起こされる傷の感染症よりも頻度は低くなります。
感染した咬傷は、傷の周りに広がる腫れと赤みによって識別できます。
研究によると、犬の咬傷の 25 ～ XNUMX% で傷口の感染症が引き起こされます。 ケースバイケースで、犬の咬傷による感染の可能性はいくつかの要因によって異なります。 これらには次のものが含まれます。
- 咬傷の種類と汚染の程度。
- 組織破壊の程度
- 個々の患者のプロフィール（例：幼児、高齢者、免疫系の低下（例：糖尿病、HIV、癌、またはコルチゾン治療の結果）における感染リスクの増加）
- 患部の身体部位（犬による手、足、顔、性器の咬傷は特に傷口の感染症を引き起こすことがよくあります）
一部の創傷感染は局所的に残ります。 ただし、病原体が他の組織や器官に広がることもあります。 その場合、考えられる結果は次のとおりです。
- 痰：これは周囲の組織への炎症の広がりです。
- 膿瘍: 炎症に関連した組織の融解によって引き起こされる空洞内の膿の蓄積
- 関節蓄膿症：関節腔内に膿が溜まる（犬による咬傷感染が隣接する関節に広がるため）
- 関節全体の炎症（関節炎）：ただし、犬の咬傷感染症ではこれが起こることはほとんどありません。
- 他の臓器への感染の散発的な広がり。これにより、骨髄炎症（骨髄炎）、髄膜炎、肝臓、肺、脳への膿の蓄積などを引き起こす可能性があります。
犬の咬み傷: いつ医者に診てもらうべきですか?
犬に噛まれた傷の場合は、必ず医師の診察を受けることをお勧めします。 たとえ犬が尖った歯で皮膚に小さな傷を残したとしても、傷は非常に深く達する可能性があり、傷口感染のリスクが高まります。
これは、犬の唾液に含まれる細菌が組織の奥深くまで侵入して炎症を引き起こす可能性があり、その一方で、小さな侵入口の傷の端が皮膚の上層ですぐにくっついてしまい、それ以上の傷のケアが一見不必要に見えるためです。
したがって、小さな咬傷は一般に、出血が多く、閉じるのが遅い大きな咬傷よりも危険です。
犬に噛まれた場合も、破傷風や狂犬病の予防接種が必要な場合があるため、医師の診察を受けることをお勧めします。 どちらの病気も生命を脅かす可能性があるため、これらのワクチンはできるだけ早く接種する必要があります。
犬の咬傷：医師による検査
まず、医師は患者または保護者（犬に噛まれた子供の場合）との会話の中で、患者の病歴（既往歴）を聞きます。 考えられる質問は次のとおりです。
- あなた（またはあなたの子供）はいつ、どこで噛まれましたか？
- 犬に噛まれてから傷の様子は変わりましたか? もしそうなら、どのように（腫れ、赤み、膿の形成など）？
- 熱はありましたか、それともありますか?
- 咬傷の領域のしびれや、患部の動きの問題など、他の症状はありますか?
- 既存の病気（糖尿病など）はありますか?
- あなた（またはあなたのお子様）は何らかの薬（例：コルチゾンや免疫系を抑制する他の製剤）を服用していますか?
自分の犬ではない場合は、可能であれば犬の飼い主からそのような情報を入手し、医師に伝える必要があります。
身体検査
既往歴の問診の後、身体検査が行われます。医師は犬の咬傷を詳しく検査します。 医師は、組織がどの程度損傷しているか、傷口がどの程度汚染されているか、炎症の兆候（腫れ、発赤、高熱、膿の形成など）があるかどうかを調べます。
彼は犬に噛まれた傷の写真を撮ることがあります（記録用）。
犬に腕や脚を噛まれた場合、医師は患肢（肘や膝関節など）の可動性もチェックします。 筋力や反射神経、皮膚の触覚（感性）なども検査されます。 このようにして、筋肉、腱、神経の損傷を検出できます。
血液検査
たとえば、犬の咬傷による炎症では、白血球 (白血球) や C 反応性タンパク質 (CRP) など、血液中のさまざまな炎症パラメーターが上昇します。
犬の咬傷綿棒
医師は、研究室でより詳細に分析するために、咬傷から綿棒を採取するか、傷の分泌物のサンプルを採取します。 そこでは、犬咬傷感染症の可能性のある病原体がサンプル材料中で培養できるかどうかがチェックされます。 そうであれば、医師は細菌に対する適切な薬を患者に処方することができます。
イメージング
犬に噛まれたことで骨組織も損傷した疑いがある場合は、X線検査で明らかになることがあります。 犬に顔や頭蓋骨を噛まれた場合、医師は通常、コンピューター断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像法（MRI）の検査を指示します。
犬の咬傷：医師による治療
犬に噛まれた傷の治療法は、犬が噛んだ体の部位と傷の範囲によって異なります。 創傷ケアの一般的な対策は次のとおりです。
- 咬傷の洗浄（例：1%有機ヨウ素溶液による）
- 生理食塩水による傷の洗浄
- デブリードマン（引き裂かれた、潰れた、死んだ創傷組織の切除）
- 一次創傷ケア：絆創膏、組織接着剤、ステープルまたは縫合糸を使用して直接創傷を閉鎖します。 これは、数時間以内の単純な咬傷に対して行われます。
- 二次傷のケア：犬の咬傷は最初は開いたまま（場合によっては数日間）、最終的に閉じるまで（例えば縫合によって）数回洗浄されます。 これは、感染した傷だけでなく、大きな傷や大きな傷にも必要です。
- 必要に応じて、損傷した体の部分を固定します（特に創傷感染の場合）。
場合によっては、医師は細菌性創傷感染を防ぐために患者に抗生物質を投与します。 これは、例えば、新鮮な深い咬傷や、体の重要な部位（手、足、関節付近の領域、顔、性器）の咬傷の場合に適している可能性があります。
感染症のリスクが高い患者（糖尿病患者など）やインプラントを装着している患者（人工心臓弁など）は、犬に噛まれた後の予防策として抗生物質を投与されることがよくあります。
細菌性創傷感染がすでに存在する場合は、すべての場合に抗生物質が使用されます。
破傷風のワクチン接種は、犬に噛まれた後、ワクチンによる予防接種を受けていない場合（たとえば、最後の破傷風の予防接種があまりにも前に行われている場合など）、またはワクチン接種の状況が不明な場合に医師によって投与されます。
感染症を排除できない場合には、狂犬病ワクチン接種が必要です（例：野良犬に噛まれた場合や、飼い犬に噛まれた場合、異常に信頼的または攻撃的な行動をとる場合 - 狂犬病の疑いがあります！）。
犬の噛みつきを防ぐ
- たとえそれが行儀の良いペットの犬であっても、子供を犬と二人きりにしないでください。 たとえ遊びの外であっても、犬は突然子供を脅威と認識し、噛み付くことがあります。
- 動物が後ずさりする、ハエを上げて歯をむき出しにする、うなる、平らな耳、毛皮を逆立てる、尻尾を上げたり縮めたりするなど、犬からの警告サインに注意してください。
- 犬が食事中や睡眠中に邪魔をしないでください。 餌を与えている犬から食べ物を取り上げたり、寝ている犬に突然（そして乱暴に）触れたりすると、折れる可能性があります。
- 母犬や子犬の取り扱いには特に注意してください。
- 犬同士で争っている犬を引き離さないでください。 そうしないと、喧嘩に巻き込まれて怪我をする危険があります。
- 犬の周りで大きな音（叫び声など）を出さないようにしてください。 動物は大きな音を脅威として認識し、噛みつくことがあります。
- 飼い主が許可した場合にのみ、見知らぬ犬に触れたり撫でたりしてはいけません（飼い主が自分の動物を一番よく知っています）。 また、犬に触る前に必ず匂いを嗅がせてください。
飼い主なしで見知らぬ犬が近づいてきた場合は、犬に噛まれる危険を避けるために、次のルールに注意する必要があります。
- 落ち着いて立ち止まってください！
- パニックにならず、叫ばないでください。
- 犬を見つめないでください（特に目を直接見ないでください）。
- ダメって言って！" または「家に帰りなさい！」 または、低い声で同様のことを言います。
- 最善の場合は、動物の横に立ってください。直接対決すると、動物が犬に噛まれる可能性があります。
- 犬が興味を失って立ち去るのを待ちましょう。
お子様にも犬の正しい扱い方を教育しましょう。 特に頭や首などの重要な部位が犬に噛まれる可能性が高くなります。
