変形性関節症：鎮痛薬-抗炎症薬

治療標的

症状の緩和

治療の推奨事項

非アクティブの場合変形性関節症：鎮痛剤/痛み救済者パラセタモール（最も許容される）注意！患者にパラセタモールの効果はありません変形性膝関節症 (膝関節変形性関節症）。メタアナリシスによると、パラセタモール変形性股関節症にはほとんど効果がなく、変形性膝関節症.
活性化変形性関節症（軟骨の擦過または骨材料の炎症）の場合：ジクロフェナクなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）[長期治療ではありません！]
必要ならば、グルココルチコイド; 関節内注射（「関節腔内」）の効果は物議を醸すように評価されていますが（EULARガイドライン：1b; OARSIガイドライン：適切; AAOSガイドライン：不適切）、他の方法で制御できない炎症の場合に投与することができます。

その他のメモ

イブプロフェンは、ナプロキセンまたはセレコキシブによる治療よりも変形性関節症患者の血圧を上昇させることが示されています
の面では痛みと機能、変形性膝関節症変形性股関節症（膝と股関節）変形性関節症), ジクロフェナク –そして、わずかな削減で– エトリコキシブ最高の仕事。
警告。コホート研究によると、1年死亡率は短期から中期の後に有意に増加しましたトラマドール NSAIDと比較して鎮痛剤として使用（ナプロキセン, ジクロフェナク, セレコキシブ, エトリコキシブ）患者の場合変形性関節症。死亡率コデイン下のものと同様でしたトラマドール対面比較（それぞれ34.6および32.2 / 1,000人年）。

グルココルチコイド

動作モード：グルココルチコイド消炎（抗炎症）および抗浮腫（充血除去）効果があります。
関節内注射（「関節腔への注射」）の効果は物議を醸すように評価されています（EULARガイドライン：1b; OARSIガイドライン：適切; AAOSガイドライン：不適切）が、他の方法では制御できない炎症の場合に投与することができます。
明らかな性腺炎を患う合計100人の患者を対象とした研究では、各患者の半数が40mg / mlの関節内注射によって治療されました。メチルプレドニゾロン 4mlに溶解リドカイン塩酸塩（10 mg / ml）、および残りの半分は、4：1の比率で生理食塩水とリドカインの混合物のみを受け取りました。痛み次に、膝の損傷と変形性関節症の転帰スコア（KOOS）を使用して評価しました。 verumグループとプラセボグループ。

一般的注意事項

静脈内投与（静脈内投与）は、経口投与（「経口投与」）に勝る利点はありません。
連続的な治療使用しないでください。
異なるNSAIDを組み合わせないでください！
Alternative 治療心血管/胃腸のリスクが高い場合→従来のNSAID +低-線量アセチルサリチル酸（ASA）+ プロトンポンプ阻害剤（PPI;酸遮断薬）（ドイツ医師会の薬物委員会の推奨）。

サプリメント（栄養補助食品;重要な物質）

通常、薬物上記のグループから、軟骨保護剤と組み合わせて摂取されます/軟骨-保護剤（例、グルコサミン硫酸塩、コンドロイチン硫酸）禁止する軟骨-物質を分解し、痛みの緩和または改善を提供します。 606人の性腺炎患者を対象とした多施設介入研究では、グルコサミンとコンドロイチン治療性腺炎の治療は、選択的薬物治療と同じ効果を示しました COX-2阻害剤セレコキシブ。どちらの治療法も、性腺炎患者の痛みの指標を約50％減少させました。の減少関節の腫れ関節滲出液も両方のグループで等しく減少しました。軟骨保護剤の詳細については、次の章を参照してください。注：軟骨保護剤は、次のような他の骨活性のある重要な物質と組み合わせて服用することが望ましいです。ビタミン（C、D、E、K）および必要に応じてオメガ-3 脂肪酸 (ドコサヘキサエン酸（DHA）およびエイコサペンタエン酸 (EPA))。