反射光顕微鏡法：ダーモスコピー

ダーモスコピー（同義語：反射光顕微鏡、反射光顕微鏡 皮膚、エピルミネセンス顕微鏡学）は、特に皮膚の悪性（悪性）腫瘍の早期発見に使用される皮膚科の非侵襲的で簡単な検査方法です。 非対称性、ぼやけた境界、斑入りのコロライト、5 mmを超える直径または急速な成長、および病変の隆起は、 黒色腫.

適応症（適用分野）

手順

ダーモスコピーでは、 皮膚 油と時には偏光を利用して顕微鏡で観察し、より深い層に到達させます。 皮膚病変、特に色素沈着した斑点は、ダーモスコピーを使用して15倍に拡大できるため、より正確な診断が可能になります。 このようにして、良性と悪性の変化を区別することができます。 過去2年間で、ヨーロッパにおける悪性皮膚腫瘍の新規症例数はほぼ3倍になりました。 ドイツ人の約1〜XNUMX％が毎年新たに影響を受けています。 の約XNUMX％ 癌 死亡は 悪性黒色腫.悪性黒色腫 （黒い皮膚 癌）急速に広がります。 悪性の早期診断 皮膚の変化 したがって、開始できるようにするために緊急に必要です 治療 色素沈着した皮膚の変化が良性（良性）であるか悪性（悪性）であるかは、StolzによるいわゆるABCDEルールの助けを借りて決定されます：

A 非対称
B 制限
C 「カラーバリエーション」（不均一な色）
D 直径
E サブリミティ/進化（開発）

非対称

対称性に不規則性がある場合、これは悪性（悪性）変化の兆候である可能性があります。均一に円形または楕円形ではないスポットが目立ちます。

境界

良性の変化は通常、はっきりと区別されますが、悪性腫瘍は通常、ぼやけた、ぼやけた縁または拡張を持っています。

色–色

皮膚の変化が暗いほど、悪性腫瘍の疑いが大きくなると考えられています。 色素沈着パッチ内の色の変化も悪性腫瘍の兆候である可能性があります。

直径

5mmを超える色素斑は注意深く観察する必要があります。

サブリミティ/進化（開発）

皮膚（> 1 mm）、隆起、および結節からの隆起は自然ではないか、E =進化、すなわち病変は変化しましたか？ もう一つのルールは「醜いアヒルの子のサイン」のルールです。 これは、他のすべての病変とは完全に異なって見える病変です。 さらに、異なる構造はダーモスコピーによって評価されます。これらには、血管網、「点」（暗褐色から黒色の斑点）、または構造のない領域が含まれ、医師に皮膚の変化の種類に関する重要な情報を提供できます。 これらの変化はすべて肉眼で確認するのが難しいため、信頼できる診断はダーモスコピーを使用してのみ行うことができます。結果はポイントシステムに従って評価されます。 計算値が高いほど、悪性皮膚変化の疑いが高くなります。

商品説明

悪性の早期発見 皮膚の変化 タイムリーに病気の蔓延を防ぐのに役立ちます 治療同時に、良性と悪性の変化を的を絞って区別することで、良性の不必要な除去を回避します 皮膚の変化. 皮膚がんのスクリーニング 法定のすべての人が利用できます 健康 35年ごとに2歳からの保険。 これには、（肉眼での）視覚的、毛深いものを含む皮膚全体の標準化された全身検査（観察）が含まれます そして、すべての体の皮膚がひだ。 その他の注意事項

  • 平均して約130年の皮膚科専門家の経験を持つ12人の検査官を対象としたインターネットベースの研究によると、以下の基準が黒色腫の診断と最も強く関連していることがわかりました。
    • 顕著な構造的不規則性（または6.6）。
    • パターンの非対称性（OR 4.9）
    • 整理されていないパターン（または3.3）
    • 5または6のリムスコア（または、それぞれ3.1または3.3）。
    • 輪郭の非対称性（または3.2）。
  • 血管新生ゾーン（小血管の新たな形成）も診断上重要です（約20倍の倍率でダーモスコピーで観察）：
    • 悪性黒色腫
      • 悪性黒色腫（insitu黒色腫）の初期段階：炎症または血管新生物による血管拡張（拡張症）
      • 後の成長段階：主に多形性、限局性、またはびまん性の血管パターン。
    • それぞれ無色素性および低メラニン性病変：特徴的な血管パターン（腫瘍性反応として）。

    最も一般的な腫瘍性血管パターン：血管新生細胞巣、限局性およびびまん性血管新生/血管新生（限局性血管新生はすでにinsitu黒色腫にある）、末梢的に強調された血管新生、血管拡張（拡張症;より色素性の黒色腫では高悪性度/悪性腫瘍の徴候）; さらに、複合または無秩序な血管パターンの発生。

  • 専門家のダーモスコピーを使用すると、臨床評価のみと比較して、色素性ほくろの評価の診断精度が49％向上します（対数オッズ比4.0 [95％CI3.0-5.1]対2.7 [1.9〜3.4]; 49％の改善、p = 0.001 ）