モデルキャスティングプロテーゼ

モデルキャスト義歯は、取り外し可能な部分床義歯（部分床義歯、部分補綴物）であり、その安定化ベースはコバルト-ワンピース鋳造プロセスを使用したクロム-モリブデン合金。単純なケースでは、モデルキャスト義歯（同義語：ワンピースキャスト義歯、キャストイン義歯、ユニター義歯）は、キャストクラスプによって残りの歯に固定されます。より複雑なケースでは、クラウンに組み込まれたアタッチメントによって固定されます。。一般的に、部分床義歯（部分床義歯）は、ギャップの状況を回復するために使用されます。ギャップ義歯の分類には、さまざまなスキームが利用できます。たとえば、Wildによる分類は次のとおりです。

CLASS	説明
I	自由端ギャップ：遠位（後方）に短縮歯列.
II	スイッチングギャップ：歯列の中断
3	短縮された歯列と中断された歯列の組み合わせ

クラスプのみで固定された単純なキャストモデル義歯には、かなりの数の利点があります。それは：

比較的安価
少し費用がかかる
歯の領域で留め金を受け入れるためのアンカー歯がほとんどないため、生産において穏やかな歯エナメル準備する必要があります（地面）。したがって、クラウンの準備においてまれな合併症である歯髄（歯髄）への損傷は、最初から除外されます。
取り外し可能で、残りの歯の両方を簡単に掃除できます歯列そしてプロテーゼ自体。
別の歯の抜歯が必要になった場合は、拡張可能。

ただし、これらの好ましい特性は、いくつかの欠点によって相殺されます。

リスクの増加カリエス、残りの歯の洗浄が不十分で、義歯を定期的に除去して洗浄しない場合。
目に見える留め金は美学に影響を与えます
アタッチメント構造やブリッジと比較して、残りの歯の添え木が少ない
プロテーゼの静力学または力学。
ブリッジ、伸縮式補綴物、インプラントの上部構造など、コストのかかる修復物よりも快適性が低い

設計原則

I.キャストクランプ

クラスプは、引張力に対してプロテーゼを保持するために使用されるだけではありません。むしろ、クラスプの歯の間に発生する荷重を分散し、水平方向に作用するせん断力に対してプロテーゼを固定します。

引張力に対する保持は、いわゆるクラスプロアアームによって達成されます。クラスプロアアームは、歯冠赤道より下。この位置にスナップできるようにするには、前腕部弾力のあるデザインが必要です。
クランプショルダーとアッパーアームは、水平方向の力に対して剛性のあるコンポーネントとして機能します。
咬合面の辺縁ビード上のクラスプサポートは、歯周組織（歯サポート装置）上のクラスプ歯の軸方向に主に垂直方向の力を分散します。

構造全体における目的の機能と位置に応じて、またクラスプの歯の形状とその視認性に応じて、さまざまな形のクラスプが使用されます。留め金は義歯床と一緒に一体鋳造されています。ギプスとしては、伸線した曲がった留め金よりも弾力性が低く、歯にぴったりとフィットします。歯の物理的な囲い込み（-歯が少なくとも半分に囲まれている場合にのみ、位置的に安定したままです-）と高い適合精度により、歯の留め金の可動性が大幅に低下します。必要な留め金の数に関する限り、周期的に損傷した残留物にはより多くの留め金が必要です歯列負荷を可能な限り均等に分散するために、周期的に健康な歯列よりも。また、水平方向の力を吸収できない非常に浅い尾根の場合でも、クラスプ構造にはより多くの歯を含める必要があります。 II。義歯サドル

これは粘膜歯の隙間の領域で。モデル鋳造の金属フレームワークは、義歯が固定されているガム色のPMMAプラスチック（ポリメチルメタクリレート）で覆われています。の理由でカリエスおよび歯周予防（予防するため）虫歯歯周組織の損傷）、義歯サドルは歯や歯肉縁に触れないように設計されています。ギャップの状況に応じて、シフトサドルまたはフリーエンドサドルと呼ばれます。 III。口蓋プレートと舌下バー

静力学だけでなく安全性の理由から、キャストモデル義歯は原則として顎の両側に固定されています。これは、片側の切り替えやフリーエンドの状況でも、反対側のXNUMXつの歯に追加の留め金で固定されていることを意味します。両側の堅固な接続は、残りの歯をバイパスして保護します。

幅約XNUMX〜XNUMXセンチメートルの平らな口蓋プレートによる上顎で、前（前）口蓋領域に舌の先端のための余地を残します
下顎舌下によってバー、それは、それらから離れた歯のアーチのコースをたどって、舌下（舌）一方の側からもう一方の側につながります。空間的な状況により、口蓋プレートよりもはるかに狭くする必要がありますが、断面がドロップ形状で設計されています。

IV。プロテーゼの保管

目的は通常、歯周組織のベアリングです：歯周組織（歯周装置）クラスプの歯は、義歯のサドルに作用する荷重を可能な限り吸収する必要があります。粘膜ギャップの領域での骨のサポート。これは、両側の歯で支えられたまっすぐなサドルの場合です。歯周歯肉のサポート：状況は異なりますが、自由端のギャップまたは大きな前方ギャップがありますランニングアーチに。ここで、追加ストレス粘膜クラスプの歯からの距離が増すにつれて避けられません。最も均一を達成するためにディストリビューションサドル全体に力を加えることで、クラスプのサドルリモートサポートとサドルの大幅な拡張が自由端の状況に合わせて選択されます。歯肉のサポート：粘膜だけでサポートされているプロテーゼは、通常、キャストモデルのプロテーゼではありません。このタイプのベアリングは、たとえば、完全に見られます総入れ歯または湾曲した留め金が付いている入れ歯。 V.傾斜可能な義歯

フリーエンドサドルの長さと比較して、クラスプが保持されている領域前腕部引張力に対するサポートを提供できるのは非常に小さいです。これにより、クランプを備えた回転運動が発生します前腕部回転の中心として–粘着性のある食べ物を噛むとき、サドルは必然的に顎から離れる方向に傾く必要があります。この影響は、回転点を超えてサドルから可能な限り離れるように設計されたクランプサポートによって軽減され、傾斜モデレーターとして機能します。テンションクランプラインの法則はここで言及されるべきです：部分床義歯の保持領域（すなわち下部クランプアーム）間の接続ラインとして、それは最も好ましい場合には義歯床の中心を通ります。このように、プロテーゼの半分は、それぞれの場合に残りの半分の傾斜マイダーとして機能します。一方、サポートブラケットラインは異なります。両側に歯周歯肉サポート義歯領域が組み合わされている場合、ブラケットレストを通り、必然的にロッキング軸を形成します。この場合、歯周サポートを完全に省く必要があるかもしれません。あるいは、揺れを避けるために、より精巧なアタッチメント構造を使用する必要があるかもしれません。

適応症（適用分野）

両側のスイッチングギャップ–交換するすべての歯はサポートポリゴン内（サポートブラケットライン内）にあり、サドルは定期的にサポートされます。表示は、たとえば、次の場合に有効になります。ブリッジコストが高すぎるか、橋のスパンが長すぎます。患者はまた、ブリッジアバットメントとしてのクラウン用の健康な歯の準備を拒否する場合があります。
橋梁計画は、リスクアバットメントの歯のため、代替案として示されていません。
橋のスパンが長すぎるため、代替案としての橋の計画は示されていない
フリーエンドの状況
スイッチングギャップと組み合わされたフリーエンドの状況

禁忌

残りの歯のストックが大幅に減少しました–XNUMX本またはXNUMX本の隣接する歯だけが残っています。
補綴物の静力学または動力学–たとえば、傾斜回避装置の計画を可能にしないギャップ状況
不十分な保持-クラスプの下腕が引き抜き力に対するサポートを見つけることができる自然な歯冠の保持領域の欠如

手順の前に

手順の前に、残存歯列の耐荷重能力と個々のギャップ状況の設計原則を考慮して計画を実行します。すでに計画段階で、顎のモデルを平行計を使用して測定できます。保持領域に関する情報を取得する–自然の領域歯冠赤道（最も強い突起）と歯の間首、クラスプが引き離し力に対するサポートを見つけます。必要に応じて、より精巧なクラウンとアタッチメントの構造を含むように計画を拡張する必要があります。

手順

I.歯科診療

クラスプの歯の準備–レストの準備（研削）、および必要に応じて、ガイド表面（クラスプの肩と上腕）を改善するための研削の修正。
アルギン酸塩で修復される顎の印象。
アルギン酸塩による反対側の顎の印象
調製物のフッ化物添加エナメルエリア。
歯の色と形の選択

II。歯科技工所

作業モデルの作成（石膏印象に基づくモデル）。
顎の関係を決定するための登録テンプレートの作成。

III。歯科診療

顎の関係の決定–登録テンプレートを使用して、上下の顎の相互の位置関係を決定し、固定します。
フェイスボウインストール–顔弓の助けを借りて、上顎で決定されます頭蓋骨のような方法で、研究室に転送されます。これは、顎の関係（顎の距離拠点アッパーと下顎お互いに）治療的に変更されます。

IV。歯科技工所

モデルをいわゆる咬合器（顎の位置と顎関節の動きを模倣するための装置）に移します。
マスターモデル–モデルは平行計で測定され、保持領域の位置と挿入方向が決定されます。金属フレームワークのコースがマークされ、それ自体の下にある領域がブロックされます。準備ワックスは、金属ベースの下にある義歯アクリルのプレースホルダーとして、後続の義歯サドルの領域に塗布されます。プレート境界が消去されます（少し石膏削除されます）。
マスターキャストをXNUMX倍にする–マスターキャストのキャストにはゲルまたはシリコンが使用されます。得られた中空の型に投資材料を注ぎます。この投資モデルでは、将来のモデル鋳造フレームワークは、ワックスのプレハブ部品の助けを借りて、最初にワックスでモデル化されます。
ワックスモデリングへのワックスキャスティングチャネルの取り付け。
モデルをキャスティングマッフルに埋め込む
鋳造炉でワックスを焼き尽くす
前に溶かしたもので得られたキャビティを注ぐコバルト-クロム-モリブデン合金。
冷却された鋳造フレームワークのAusbetten
金属鋳造チャネルを切断し、仕上げと研磨を行います。

V.歯科診療

足場の試着–張力のないフィット感を確認し、閉塞問題（最後の咬傷と咀嚼運動）。

VI。歯科技工所

義歯をワックスでセットアップします。

VII。歯科手術

覚醒サンプル–必要に応じて、歯のセットアップを少し修正します。

VIII。歯科技工所

ワックスモデリングをPMMA（ポリメチルメタクリレート）に基づく義歯アクリルに変換します。
仕上げと研磨

IX。歯科診療

完成したモデルのキャスト義歯の挿入、必要に応じて、閉塞（最後の一口と咀嚼の動き）。

手続き後

患者は、定期的なフォローアップの予約に出席して、歯槽堤の後退が原因で必要となる可能性のある必要な修理またはリライニングを行うことをお勧めします。ストレス入れ歯の。