硬直は、中枢によって制御される筋肉の硬直です。 神経系 筋肉とその対応物が同時に活性化する結果です。 硬直は、CNSの錐体外路または錐体外路病変の症状であり、したがって、 パーキンソン病例えば。 治療 主に物理的および 作業療法.
厳格とは？
筋肉には基本的な緊張があり、安静時緊張としても知られています。 したがって、安静時には、骨格筋は収縮も完全に弛緩していません。 で 条件 硬直と呼ばれ、骨格筋の基本的な緊張が高まります。 結果は、筋肉の硬直または筋肉の硬直です。 Rigor は、個々の筋肉とその拮抗筋の集中的に制御された同時の活性化に基づいています。 このように、個々の骨格筋の拮抗筋が言及されています。 したがって、厳密な筋肉の活性化は、アゴニスト-アンタゴニスト共活性化に対応します。 硬直の感覚に加えて、死後硬直の患者は、しばしば患部の引っ張る感覚を説明します。 特殊な形の厳密さは、いわゆる歯車現象であり、受動的に動かされた四肢の筋肉がぎくしゃくして崩れます。 歯車現象は、中枢の錐体外路系の障害を指します。 神経系.
目的
あらゆる形態の厳格さの原因は中枢にある 神経系. 筋肉には、中枢神経系のさまざまな領域によって制御される特定の基本的な緊張があります。 錐体外路系に加えて、錐体外路系がこの調節に関与しています。 筋肉および筋肉群の収縮に関するすべての筋肉情報は、大脳皮質を介して標的臓器に伝達されます。脊髄 経路。 これらの経路は、錐体システムでグループ化された錐体経路に対応しています。 動きの情報は、ピラミッド外に伝達することもできます。 脊髄 他の方法で。 錐体外路系と錐体外路系は互いに影響し合っています。 ほとんどの場合、硬直の前に錐体外路系の機能不全が起こります。 たとえば、歯車現象は多くの場合、以下に基づいています。 ドーパミン で見られるように、欠乏とその結果として生じる機能不全 パーキンソン病. 硬直の患者は、筋肉の硬直という主要な症状に苦しんでいます。 歯車現象では、この厳格さは受動的な動きにのみ影響します。 他の形式の厳密さは、アクティブな動きにのみ影響します。 筋肉の硬直の最終結果は運動障害であり、場合によっては、 コーディネーション 問題。 硬直の最初の兆候の XNUMX つは、歩行時の腕の動きの低下です。 ある場合には、 痛み 硬直に加えて、不快感があります。 感覚は、敏感な人の圧迫が原因であることがよくあります。 神経 筋肉で。 個々のケースでは、運動障害が転倒傾向を助長することがあります。 場合によっては、患者は酷使の過程でカンプトコルミアを発症します。 この姿勢異常は、医学的には、体幹領域の不随意の積極的な前屈運動として理解されています。 この現象の原因は、体幹屈筋のジストニア不随意収縮です。 この収縮は、体が直立した位置にあるときに特に増加するため、通常、患者が立っているときにカンプトコルミアが発生します。 他のすべての症状は、硬直の特定の原因によって異なります。 のコンテキストで パーキンソン病、例えば休む 震え および無運動症は、最も関連する症状の XNUMX つです。
この症状のある病気
- パーキンソン病
- 多発性硬化症
診断とコース
硬直の診断は、安静時の緊張を測定することによって行われます。 測定には、例えば筋電図を用いることができ、張力の状態を客観化することができる。 さらに、診断プロセスの一環として神経学的検査が行われます。 この検査では、患者が横になっている、または座っているときに硬直が検出されます。 この検出は、歯車現象の場合に特に有効です。 医師は受動的に個人を動かす 関節 そして患者に筋肉をリラックスさせるように言います。 硬直または歯車現象では、医師は筋肉の硬直を一様に粘り強い抵抗の形で感じます。 痙性現象とは異なり、抵抗は移動速度に依存しません。 患者が反対側の手足を積極的に動かすと、受動的に動かされる側の抵抗がさらに増加します。歯車現象の場合、この検査の間の中断が厳密さの特徴です。 硬直の主な原因を特定するために、医師はその後、とりわけ画像検査の手配をします。 予後は、硬直の原因によって異なります。
合併症
筋肉の硬直、または硬直は、主にパーキンソン病で発生します。 パーキンソン病の別の考えられる合併症は、 凍結、影響を受けた人が途中でフリーズします。 逆に、それもできます つながる 腕や脚、または体幹の過度の不随意運動 (運動亢進)。これにより、影響を受けた人や環境への傷害のリスクが高まります。 さらに、パーキンソン病患者は循環障害を経験する可能性があります。 つながる 重度に 眩暈 または、たとえば、横になっている状態から立っている状態まで、無意識でさえあります。 さらに、影響を受けた人は、 膀胱 or 直腸、その結果、彼または彼女は失禁し、したがってケアが必要になります。 また、パーキンソン病は つながる 〜へ うつ病 生活の質が低下したためです。 これにより、 アルコール と薬物の消費、およびうつ病患者はまた、自殺念慮を抱く傾向があります。 パーキンソン病のまれで恐れられている合併症は、無動性危機です。 この場合、症状は悪化し、影響を受けた人は完全な筋肉の硬直または極度の硬直にさえ苦しみます。 これにより、完全に動くことができなくなり、発話や呼吸筋にも影響を与える可能性があります。 これは、体の過熱を伴うこともあります。
いつ医者に診てもらえますか？
適切な診断を得るために、患者は重症度が疑われる場合は医師の診察を受ける必要があります。 インターネットのテストやチェックリストを使用した自己診断では不十分です。 通常、患者はまずかかりつけ医に相談します。 必要に応じて、かかりつけ医は専門医への紹介状を発行することができます。 症状が初めてである場合、パーキンソン病の患者は、硬直の出現について担当の専門家に知らせる必要があります。 これは通常、神経科医または 精神科医. しかし、ドイツでは、神経科医に診てもらうために必ずしも紹介状が必要というわけではありません。 現地の医療状況の良さによって、予約の待ち時間は大きく異なります。 多くの場合、一般開業医との予約はより迅速であり、場合によっては、症状の最初の評価がすでに提供されている場合があります。 一部の都市では、専門の外来クリニックもあり、多くの場合、より大きなクリニックと提携しています。 これらの専門の治療センターの中には、パーキンソン病が疑われる場合の診断と治療を予約するものもあります。 硬直はパーキンソン病の主要な症状であるため、いかなる場合でも医師による専門的な診断が推奨されます。
治療と治療
治療 厳密さは、障害の主な原因にも依存します。 ただし、いずれにせよ、物理的および 作業療法 ステップは治療にカウントされます。 因果関係はありえない 治療. すべての硬直には中枢神経系の原因があり、中枢神経系への損傷は、ほとんどの場合、ある程度不可逆的です。 したがって、 作業療法 & 理学療法 原因療法ではなく、対症療法です。 治療形態では、少なくともその硬直を緩和するか、患者が症状を管理できるようにすることを目的としています。 たとえば作業療法では、患者は可能な使用方法を学びます。 エイズ 過酷な状況下でも、できるだけ長く自立した日常生活を送れるように。 何よりも、日常の動きはセラピーの一環として訓練されます。 状況によっては、中枢神経系が張性を低下させるように薬物治療のステップが考慮される場合もあります。
展望と予後
硬直の場合、予後は筋肉の硬直の原因に大きく依存します。 硬直がパーキンソン病に基づく場合、理学療法や作業療法によって症状は緩和されますが、すでに発生した損傷は、多くの場合、取り返しがつかないことになります。 したがって、完全な回復の見込みはありませんが、さらなる苦情は少なくとも早期に緩和することができます。 措置病気の過程で、通常、歩行の変化、まばたきの欠如、または声の減少などのさらなる症状があります ボリューム、それに応じて予後を悪化させる可能性があります。 対応する症状は、基礎にあるパーキンソン病の進行とともに発症し続け、強度と広がりが増し、最終的に重度の麻痺症状に至り、後に罹患者は死亡する. けがや事故による重症の場合には、治癒の見込みが示されます。 その後、外科的介入により、二次症状を引き起こすことなく、元の筋肉の機能を回復できる可能性があります。 硬直の最初の兆候は、その重症度のため、医師による迅速な評価が必要です。
防止
硬直は、中枢神経系への錐体または錐体外路損傷の症状です。 したがって、中枢神経系の病変を予防できる範囲でのみ、硬直を予防することができます。 たとえば、予防策はありません。 措置 などの病気に対して有効です。 多発性硬化症. このため、厳格さを完全に防止することはできません。
自分でできること
死後硬直の場合は、適切な運動を行うことが役立つ場合があります。 理学療法 セッション。 ただし、このための前提条件は、エクササイズがきれいに行われ、治療を行うセラピストとの事前の相談が行われることです。 そうしないと、症状が悪化したり、過負荷になったりするおそれがあります。 適切に実行された運動だけが、影響を受けた人々の日常生活を改善することができます。 それにもかかわらず、厳格な場合に自分で行動する可能性はかなり限られています。 のみが可能です 補足 または既存の治療アプローチをサポートします。 硬直は、中枢神経系への不可逆的な損傷を伴うことが多いため、影響を受ける人々は、病気に従って日常生活を方向付ける必要があります。 これは受け入れなければなりません。 制限があっても日常の動きを行う必要があります。 福祉機器を使用する場合は、それらを習得する必要があります。 さらに、影響を受ける人々の日常生活においては、心理的側面も考慮に入れる必要があります。 結局のところ、厳密さの診断には多くの変更が伴います。 これらはほとんど不可逆的であるため、通常は受け入れの道が最も簡単です。 したがって、精神的にも新しい生活環境と折り合いをつけることをお勧めします。 心理学者に相談したり、 精神科医 このプロセスを支援できます。
