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一般的に、体外 透析 体外で行われることは、体内で行われる体内透析と区別することができます。 ほとんどの場合、体外治療が含まれます。 ここでは、患者は外部に接続されています 透析 マシン、それから実行します 血 洗浄。
を洗うためのいくつかの技術的原則があります 血。 すべての方法に共通するのは、患者の 血 最初に作成する必要があります。 これはカテーテル（細いチューブの一種）（急性）または 透析 シャント（慢性）。
急性透析で頻繁に使用されるカテーテルは、シャルドンカテーテルであり、これは、 首 または鼠径部、血液が透析装置に出入りすることを可能にします。 患者が長期間または恒久的に透析に依存している場合は、動静脈シャントの形で恒久的にアクセスすることをお勧めします。 通常、 前腕部、XNUMXつの前腕動脈のXNUMXつが隣接する動脈に直接接続されている 静脈 マイナーな外科的処置で、動脈血がこの静脈を流れるように（いわゆるCimino f).
このタイプのシャントは、 静脈 患部では大きく拡張しているため、簡単に 穿刺。 また、素手でシャント内の血流を感じることができ、時には雑音が聞こえることもあります。 次に、このシャントにXNUMXつのアクセスが配置されます。XNUMXつは血液を透析装置に導き、もうXNUMXつは洗浄された血液を収集して体にフィードバックします。
血液を洗浄するステップは、接続された透析装置で行われます。さらに、最新の透析装置には、合併症を引き起こす可能性のある血液中の気泡の形成を防ぐためのいくつかのフィルターがあります。 追加の追加ポイントを介して、透析中に薬剤を投与することも可能です。 ザ・ ハート デバイスの、通常は小さなサイズ程度です 胸 引き出しの、常に半透膜です。
これは、多くの微細な細孔があり、したがって半透性である膜が組み込まれていることを意味します。水、イオン、および不要な汚染物質などの小さな粒子が膜を通過する可能性があります。 細孔は、血液に溶解した大きな粒子には小さすぎて、血液中に残ります。 これらには、とりわけ血球（赤、 白血球 & 血小板）またはさらに重要 タンパク質 除外されません。
膜自体には、血液を浄化し、透析の可能なバリアントを決定するために使用されるXNUMXつのメカニズムがあります。血液透析と血液濾過（ギリシャ語：ハイマ=血液）です。 血液透析の基本は浸透の原理です。 これは、水（この場合は血液）に溶解した粒子が、膜の両側の濃度差に沿って半透膜に沿って均一に分布する挙動を示しています。
この効果を実際に利用するには、透析を成功させるための特定の解決策、つまり膜の片側にある透析液が必要です。 反対側では、患者の血液が排出されます。 透析液の組成は患者のニーズに合わせて正確に調整されているため、膜に沿った血液と透析液の間の物質の交換を簡単に制御できます。
一例：多すぎる場合 カリウム 患者の血液では、カリウム濃度の低い透析液が選択され、透析中に過剰なカリウムイオンが膜を通って血液から移動し、目的のレベルに到達します。 このようにして、膜を上下に通過できるすべての物質を調節することが可能です。 浮腫につながる余分な水分も、この方法で体から取り除くことができます。
これとは対照的に、血液濾過は基本的にデバイス内の同じ構造ですが、ここでは、濃度の違いは物質移動の原因ではありません。 代わりに、ポンプが半透膜にわずかな負圧を発生させるため、水と溶解した物質が継続的に除去されます。 どちらの方法でも、透析装置から血液に目的の物質または液体を追加することにより、透析結果を最適化する可能性があります。
両方の原理の組み合わせも実際に使用されており、血液濾過として知られています。 これまで、体外透析の典型的な、はるかに頻繁に使用される原理が説明されてきた。 体内透析のかなりまれなアプリケーションでは、チューブが腹壁の下に埋め込まれ、溶液ですすがれます。 この場合、しかし、体自身 腹膜腹壁の内側にある、は膜として機能します。 これは腹膜透析と呼ばれます。
