初夏 髄膜脳炎 (TBE) (同義語: TBE ウイルス; 初夏髄膜脳炎; ダニ媒介性 脳炎; ダニ媒介脳炎; ICD-10-GM A84.1: 中央ヨーロッパ 脳炎、ダニ媒介性) は、フラビウイルスによって引き起こされる感染症です。 フラビウイルス科は、節足動物 (節足動物) によって人に伝染するアルボウイルスのリストに属しています。 病原菌の貯蔵庫は、主に森林や牧草地に生息する小動物のげっ歯類です。 まれにヤギも。 TBE ウイルス 主にマダニ属のマダニ (イヌカクマダニ) によって媒介されます。 さらに、これらのティックは送信できます ライム病.さらに、氾濫原のマダニ (カクマダニ) は、 TBE ウイルス (2017 年現在)。 発生: 前述の感染したダニは、アジアだけでなく、ウラル山脈までのヨーロッパの TBE の媒介動物です。ヨーロッパでは、TBE の流行地域はドイツ (下記参照) だけでなく、オーストリア、バルト諸国、南部スウェーデン、フィンランド、ロシア、ポーランド、チェコおよびスロバキア共和国、ハンガリー、クロアチア、スロベニア、アルバニア。 個々の症例は、ボーンホルム (デンマークの島)、フランス、イタリア、ギリシャから報告されています.TBE のロシア版は RSSE (ロシアの春夏) と呼ばれます。 脳炎地域にもよりますが、0.1～5%のマダニがウイルスに感染しています。 成虫のマダニは通常、高さ 30 ～ 60 cm の地面近くの植生にとどまり、まれに 1.5 m まで成長します。 それらは約 6°～8°C で活性化します。 彼らの活動のもう 80 つの前提条件は、湿度が > XNUMX % であることです。 ウッドダニとは対照的に、氾濫原のダニは、XNUMX 年の非常に早い時期に活動し、秋には初雪まで活動します。 したがって、氾濫原のマダニは、活動的で危険なマダニのいる期間を延長します (活動期間の延長)。 病気の季節的クラスタリング：初夏 髄膜脳炎 XNUMX 月から XNUMX 月にかけて群生し、真夏にピークを迎えます。 注: 気候変動のため、ドイツではほぼ一年中マダニが活動しています。 性比: 男性は女性の約 XNUMX 倍の頻度でこの病気にかかります。 ダニによる病原体の伝播（感染経路）の他、感染経路による感染 ミルク 羊、ヤギ、または牛からも可能です。 ただし、これは非常にまれです。 100分の300～XNUMX分のXNUMX程度 ティックバイト 流行地域では、ダニの平均 1-3% のみが TBE ウイルスに感染しており、臨床症状の発現率は約 33% であるためです。 ただし、個々の地域 (リトアニア、ロシア、スイス) では、20 ～ 30% の高い感染率が見られます。 注: 間のレイテンシ ティックバイト そして感染は通常非常に短いです、TBE ウイルス に住む 唾液腺 ダニの。 潜伏期間（感染から発症までの期間）は通常（5）-7-14-（28）日です。 ドイツの TBE リスク地域では、最大 2% のダニが感染しています。 ドイツの TBE リスク領域には以下が含まれます。
現在、ドイツの TBE リスク領域には、特に次のものが含まれます。
- バーデン・ヴュルテンベルク州*
- バイエルン* : (シュヴァーベンおよびオーバーバイエルン西部の一部の地区 [LK] を除く); LK ガルミッシュ パルテンキルヒェン、LK ランツベルク アム レヒ、LK カウフボイレン、LK ミュンヘン、LK ギュンツブルク、LK アウグスブルク、LK ヴァイルハイム-ションガウ、LK シュタルンベルク。
- ヘッセン州: LK Bergstrasse、都市地区 (SK) Darmstadt、LK Darmstadt-Dieburg、LK Groß-Gerau、LK Main-Kinzig-Kreis、LK Marburg-Biedenkopf、LK Odenwaldkreis、SK Offenbach、LK Offenbach。
- ニーダーザクセン: LK エムスラント
- ラインラント プファルツ州: LK Birkenfeld
- ザールラント: LK ザールプファルツ地区
- ザクセン: SK ドレスデン、LK バウツェン、LK エルツゲビルグスクライス、LK マイセン、LK ザクシシェ シュヴァイツ=オスターツゲビルゲ、LK フォーグトラントクライス、LK ツヴィッカウ。
- チューリンゲン: SK ゲーラ、LK グライツ、LK ヒルトブルクハウゼン、LK イルム=クライス、SK イェナ、LK ザーレ=ホルツランド=クライス、LK ザーレ=オルラ=クライス、LK ザールフェルト=ルドルシュタット、LK シュマルカルデン=マイニンゲン、LK ズール。
* ドイツでの症例の約89%
RKI – ドイツの TBE リスク領域。
TBE リスクは、他のヨーロッパ諸国、特にオーストリアとチェコ共和国、およびスイス全土にも存在します。 さらなる危険地域は、エストニア、フィンランド、ラトビア、リトアニア、ポーランド、スロバキア、スロベニア、スウェーデンにあります。 性比: 男性は女性のほぼ 40 倍の頻度で影響を受けます。 頻度のピーク: RKI によると、この病気にかかるリスクは 438 歳から著しく増加します。すべての感染が病気につながるわけではありません。 感染したマダニに咬まれると、約 2011 人に XNUMX 人が病気になります。ドイツでは、XNUMX 年に約 XNUMX 件の症例しか報告されていませんでした。 インフルエンザ. 経過と予後: 感染症の約 30% は症候性です。 感染は二相性（XNUMX 段階）で進行します。 初期段階では、 インフルエンザのような症状が発生しますが、症状のない期間に続く第 XNUMX 段階では、神経学的症状が現れます。 経過は年齢に強く依存します: 年齢が高いほどTBEの経過はより深刻になり、病気が深刻であるほど、障害などの永続的な後遺症に苦しむリスクが高まります または四肢の不全麻痺 (麻痺)。TBE 患者の 40% 以上が長期治療を必要とします。 髄膜炎の経過は最も予後がよい。 脳脊髄炎（脳の炎症 & 脊髄）が発生します。 一般に、TBE の小児は成人よりも予後が良好です。 予防接種: TBE に対する予防接種が利用できます。 これは、ロシアの亜種 RSSE (ロシア春夏脳炎) にも有効です。 ドイツでは、病原体の直接的または間接的な検出は、証拠が急性感染を示している場合、感染保護法 (IfSG) に基づいて報告されます。
