歴史
の歴史 僧帽弁 狭窄は基本的に、バルーン拡張などの新しい外科的介入方法に限定されます。
僧帽弁狭窄症の原因
の主な症状または主な症状 僧帽弁 狭窄または僧帽弁閉鎖不全症は、息切れです (医学用語: 呼吸困難)。 息切れは、逆流によって引き起こされます。 血 肺に。 この肺への逆流は、肺の液体部分を引き起こします。 血 に押し出される 肺 そのため、酸素が血液中に運ばれにくくなります。
酸素輸送が低下すると、 呼吸 または息切れ。 ほとんどの場合、息切れは運動中にのみ発生します。 ハート この領域でより集中的に機能し、左室の前の混雑が増加します。 狭窄が特にひどい場合は、安静時に息切れが起こることもあります。
肺の鬱血のさらなる結果は、 ha血の発作である可能性があります。 ここでは、肺の鬱血が増加し、肺の固形成分が増加します。 血 （赤血球）も肺管に逃げ、痰が赤くなります。 の拡張 左心房 いわゆる 心房細動.
In 心房細動、血流（血行動態）が妨げられ、血栓が形成される可能性があり、それが体に広がり、さらなる臨床症状を引き起こす可能性があります。 正しい ハート ひずみは、右心前の血液バックログとして現れます。 この混雑は、 肝臓、そして脚に水がたまる原因にもなります (脚 浮腫）。
排出量が減少したため (充填量が減少) 左心室）、一部の患者は末梢性に苦しんでいます チアノーゼ （皮膚の青色着色）。 これは、血液からの酸素欠乏の増加によって引き起こされます。 ほとんどの場合、 僧帽弁 狭窄は、患者が自分の症状を提示する患者の問診 (アナムネシス) の後に診断されます。
の場合には 僧帽弁狭窄症、患者は、上記の段落から、日常の状況および/または症状に対処する能力の低下に気付く場合があります。 もしも 僧帽弁狭窄症 疑いがある場合、医師は自分の思考プロセスを 身体検査. これは通常、聴診器で最初に行われます。
検査中、医師は特に異常な音を聞きます。 ハート 左半分でつぶやく 胸 第4肋間腔（医学的に：第XNUMX肋間腔）で。 追加の診断は、医師が心臓の電気的活動を記録できる ECG の書き込みです。 ここで、医師は次の兆候を検出できます。 心房細動 （心電図の落ち着きのないベースライン）または心臓ストレスの兆候。
医師は、診断をサポートするために画像技術を使用することもあります。 心エコー図により、医師は 超音波 弁狭窄の程度を判断するための狭窄した僧帽弁の画像。 心エコー図は弁を流れる血流も記録できるため、この検査は病気の診断に重要であると考えられています。 僧帽弁狭窄症.
を使用した別の検査オプション 超音波 いわゆるツバメエコーです。 ここでは、心臓の食道への解剖学的近接性が、食道を飲み込むことによって悪用されます。 超音波 患者によるプローブ。 このようにして、 心臓弁 を評価し、僧帽弁狭窄症を診断することができます。
X 線、コンピュータ断層撮影、MRI などの他の画像技術は、心臓の負荷や、心臓の構造や弁構造の変化に関する情報を提供できます。 ただし、これらの方法は、 心エコー検査 または放射線被ばく量が多い。 僧帽弁狭窄症の治療法は、保存的または外科的のいずれかになります。
僧帽弁狭窄症の保存療法は、通常、僧帽弁の欠陥によって引き起こされる心臓への体積負荷の薬物療法です。 薬の役割は、心臓を楽にするために、欠陥のある弁 (心臓弁) の前にたまる血液の量を減らすことです。 一般的に、心の働き（心拍数 X 拍動量) を減らす必要があります。心臓の働きが増えると、僧帽弁狭窄/僧帽弁閉鎖不全症.
この場合の僧帽弁狭窄症の治療法を選択する手段 利尿薬 （水切り）。 脱水機は血液量をわずかに減少させるため、 ストローク ボリューム。 症状に加えて肺高血圧症が存在する場合は、血管拡張薬を使用して症状を軽減することもできます。 血圧.僧帽弁狭窄症の他の重篤な症状が発生した場合は、投薬による治療も必要です。
たとえば、心房細動の場合、血液希釈剤とベータ遮断薬を使用して、次のリスクを軽減する必要があります。 塞栓症 と 心拍数. 僧帽弁狭窄症の保存療法では十分な治療効果が得られない場合があります。 外科的治療の適応は、患者の症状と心機能によって異なります。
心臓機能が損なわれている場合、例えば血液排出量が60％未満の場合、僧帽弁狭窄症の外科的治療が可能です。 外科的治療には、僧帽弁を修復または拡張する、例えば、僧帽弁を狭めるなどのいくつかの方法が含まれます。 バルーン拡張術（経皮的バルーン大動脈弁形成術）は、鼠径部から小さなバルーンをカテーテルで僧帽弁の領域に挿入する方法です。
この手順は、特に患者に優しく、 胸 開く必要はありません。 バルーンを膨らませることで、狭くなった僧帽弁が広がり、僧帽弁と僧帽弁の間の血流が増加します。 左心房 とチャンバー。 さらに、石灰化した弁組織を除去し、機能的な弁を作成する、いわゆる commisurotomy を行うことができます。
弁の再建は、不十分な僧帽弁で行われることが多く、弁置換術と比較して術後の死亡率が低くなります。 これらの外科的処置が不十分または実行できない場合は、人工弁を挿入することができます。 この弁は、人工的なものでも、生物学的製剤 (ブタ、ヒト) に由来するものでもよい。 人工的な 心臓弁 血液希釈剤と凝集阻害剤の長期療法で治療する必要があります。
