マンマ磁気共鳴画像法

乳房の熱磁気共鳴画像法 (MRI) (同義語: Mamma MRI; 磁気共鳴マンモグラフィー (MRM; 磁気共鳴画像法 – 乳房; 乳房磁気共鳴画像法; 乳房 MRI; MR マンモグラフィー; MRI マンモグラフィー) – または乳房の核磁気共鳴画像法 (NMR) とも呼ばれます – 磁場が存在する放射線検査手順を指します。女性の乳房、 a ax窩、胸壁の構造を画像化するために使用されます。ただし、MRI は通常、最初の選択肢の診断ツールではありません。その前に、多くの場合、超音波検査（超音波) またはマンモグラムが行われます。

適応症（適用分野）

高リスクの家族性乳がん患者* (乳癌).
不審者の明確化マンモグラフィー調査結果 (X線乳房の検査）。
40 歳未満の女性 (局所領域の広がり診断を最適化するため)/高実質密度.
ズスト。 n. 乳房の移植インプラント (特に前胸部にシリコンパッドを挿入した場合) および乳房温存手術後。
CUP (「原発不明癌」) 症候群における原発腫瘍の検索: 遠隔転移 – 乳腺外の娘腫瘍または検出癌 a ax窩の細胞 – 、による腫瘍の検出なしマンモグラフィーまたはマンマソノグラフィーが行われました。
フォローアップ（手術後の段階）：鑑別診断.手術の間傷跡可能性としては、腫瘍病巣の再増殖。

* 検出限界: > 3 mm: MRM が悪性 (乳房のような) 腫瘍を検出しない場合、実際には 99% で XNUMX ミリメートルを超えるサイズの侵襲性悪性腫瘍はありません。

禁忌

通常の禁忌は、他の MRI 検査と同様に乳房 MRI にも適用されます。

心臓ペースメーカー（例外を除く）。
機械的人工ハートバルブ（例外を除く）。
ICD（植込み型除細動器）
危険な場所にある金属異物（例、血管または眼球に近接している）
その他インプラント例：人工内耳、埋め込み型輸液ポンプ、血管クリップ、スワンガンツカテーテル、心外膜ワイヤー、神経刺激装置など。

コントラスト管理重度の腎不全（腎機能障害）および既存の場合は避ける必要があります妊娠.

手順

磁気共鳴画像法は、非侵襲的な画像診断手法の XNUMX つであり、体に浸透しません。磁場を利用することで、陽子（主に水素化）体内で励起されて核磁気共鳴を生成します。これは、磁場による粒子の配向の変化です。これは、検査中に体の周りに配置されたコイルによって信号として取得され、コンピュータに送信されます。コンピュータは、検査中に行われる多くの測定から体の領域の正確な画像を計算します。したがって、これらの画像では、灰色の色合いの違いは、ディストリビューション of 水素化イオン。 MRIでは、T1強調シーケンスやT2強調シーケンスなどのさまざまな画像技術を区別できます。 MRIは、軟組織構造の非常に優れた視覚化を提供します。 A 造影剤組織タイプのさらに良い区別のために投与することができます。したがって、放射線科医は、この検査を通じて、存在する可能性のある病気のプロセスについてさらに詳細な情報を得ることができます。通常、検査には約XNUMX分かかり、患者は横になった状態で行われます。検査中、患者は磁場の強い密閉された部屋にいます。 MRI 装置は比較的大きな音がするため、患者にヘッドホンを装着します。乳癌の存在下で、静脈内造影剤腫瘍血管新生 (腫瘍による新しい血管形成) および悪性 (「悪性」) 病変の血管透過性の増加によって引き起こされる病理学的増強 (「検査された構造における造影剤の病理学的蓄積」) を検出するために使用できます。磁気共鳴画像法により、瘢痕化と再発（腫瘍疾患の再発）を区別できます。 MR マンモグラフィーによる浸潤癌の検出感度は 98% を超えます。 MRI検査は腹臥位で行い、所要時間は約30分です。ファストトラック MRI では、検査にかかる時間は 3 分弱です。注: 乳房の定期的な注意深い観察と、乳房と脇の下の自己触診を通じて、起こりうる変化を認識することを学びます。あなたは自分自身と女性の体の世話をすることを学び、自信があり、快適で、魅力的で、美しいと感じることができるでしょう。

起こりうる合併症

強磁性金属体（金属製の化粧や入れ墨を含む）はつながる局所的な熱の蓄積を引き起こし、知覚異常のような感覚 (うずき) を引き起こす可能性があります。その他の注意事項

ドイツの科学者癌ハイデルベルクの研究センター (DKFZ) は、MRI 画像を生検 (標本コレクション) の結果と、追加の乳房 MRI が異常所見の 90% 以上を正しく分類したことを示しました。これは、マンモグラフィーで達成される 50% の率と比較されます (X線乳房の検査）およびその後の乳房超音波 (乳房超音波)、大幅な増加。
乳癌の MRI 感度 (検査の使用によって病気が検出される、つまり陽性の検査結果が得られる病気の患者のパーセンテージ) は、100% までの値に達します。一方、乳房のMRIは特異度が比較的低く（問題の疾患を持っていない実際に健康な人が検査で健康であると検出される確率）、結果として偽陽性の発見率が高くなります。つまり、悪性 (悪性) の変化ではなく、良性の (良性の) 変化です。
ある研究 (乳房の 2,316 の異常の MRI 結果に基づく) によると、乳癌感度 99%、特異度 89%、陽性的中率 56%、陰性的中率 100% を達成します。つまり、陰性所見は信頼でき、陽性所見は情報が少なくなります。
追加の磁気共鳴画像法 (MRI) により、放射線不透過性が非常に高い乳腺 (Volpara ソフトウェア分類のグレード 4) を持つ女性を対象としたランダム化マンモグラフィー研究で、中間期がんの数が半減しました。欠点は、MRI での偽陽性の発見率が高いことでした。
- 陽性的中率 (MRI で「疑われた」女性の割合乳癌): 17.4% (生検(組織サンプル)に基づく: 26.3%、つまり73.7%の症例で生検が不必要に行われたことを意味します)
ある研究では、高度なスクリーニングプログラムに参加している女性が、以前の MRI では明らかではなかった乳がんと診断された頻度を調べました。これには、以前に乳房腫瘍と診断された 131 人の女性の MRI 画像の再評価が含まれていました (76 人は MRI、13 人はマンモグラフィー、16 人は間欠癌、26 人は偶発性癌)。経験豊富な放射線科医による追跡調査では、以前の MRI 画像の 34% で乳癌の証拠がなく、34% で最小限の徴候がみられた (BI-RADS-2: 49%; BI-RADS-3: 51%)、31% ( BI-RADS-3: 5%、BI-RADS-4: 85%、BI-RADS-5: 10%)には目に見える病変がありました。再評価では、以前に陰性と評価された MRI スキャンの 49% が、≥ BI-RADS-% (= がんが存在する可能性が高い) と評価されました。この研究の興味深い側面は、BRCA 陽性患者は BRCA 陰性患者よりも見逃しが有意に少なかったことです (19 対 46%)。注: BI-RADS 分類は、以下のマンモグラフィーを参照してください。
乳房 MRI のレトロスペクティブ分析では、乳房外 (乳腺の外側) 領域の切開 (偶発的) MRI 所見が、症例のほぼ 11% で見つかり、次のように分布していました。肝臓 (60%)、胸腔 (34.3%)、筋骨格系 (9%)、首（3の％）、および腎臓 (3%)。以前に診断された乳がんやその他の悪性腫瘍の転移ではありませんでした。
磁気共鳴画像法 (MRI; 短縮型乳房磁気共鳴画像法、AB-MR) の短縮型および集中型では、高密度乳房の女性において、デジタルトモシンセシスよりもはるかに侵襲性の高い乳房腫瘍を検出できます。 AB-MR では 17 人の女性ですべての浸潤性腫瘍が検出されましたが、トモシンセシスでは 7 人だけが検出されました。 2.5 倍優れた検出率 (検出率); 浸潤性癌 (非浸潤性乳管癌または DCIS) の前駆体の場合、AB-MR はトモシンセシスよりも XNUMX 倍感度が高かった。
乳房組織の密度が非常に高い女性に追加の MRI スキャンを行うと、間隔がんの発生率が低下する可能性があります。注: 間隔がんとは、インデックスマンモグラムと予定されたフォローアップ間隔の間に発生するがんです。