定義
の数の減少 血小板 の管理のため ヘパリン ヘパリン起因性と呼ばれます 血小板減少症 （ヒット）。 非免疫型（HITタイプI）と抗体誘導型（HITタイプII）のXNUMXつの型が区別されます。
概要
抽出時間と 血小板減少症 血小板の欠乏を指します、すなわち 血 血小板。 「血栓」、「キトス」、「ペニア」という単語の構成要素はギリシャ語に由来し、翻訳された意味です：血餅、血管/殻、および欠乏。 血小板は 血 血液の傷ついた部分に付着するため凝固する 船 お互いに付着して怪我を閉じます。
さらに、それらは凝固を促進する物質を放出します。 通常、人間は150から000の間を持っています 血小板 マイクロリットルあたり 血。 血小板が少ない場合は、 血小板減少症。 A ヘパリン血小板減少症（略称：HIT）は、抗凝固剤ヘパリンのまれですが恐ろしい副作用であり、ヘパリンによって血小板の数が減少します。
周波数
周波数に関する正確な情報を取得することは困難です。 ただし、XNUMX人にXNUMX人の患者が ヘパリン 生成されます 抗体。 タイプII反応は、未分画ヘパリンで治療された患者の約3％で発生し、低分子量分画ヘパリンで治療された患者の0.1％でのみ発生します。 したがって、ヘパリン起因性II型血小板減少症は、未分画ヘパリンで治療された患者よりも分画ヘパリンで治療された患者の方が30分のXNUMXの頻度です。 したがって、HIT IIを回避するために、患者は分画ヘパリンで治療することが望ましい。
ヘパリン起因性血小板減少症の形態
このフォームは最も一般的なHITであり、開始が早く、コースはかなり穏やかです。 未分画ヘパリンで治療された患者の約1-5％に影響を及ぼします。 ヘパリン起因性血小板減少症の非免疫学的初期型では、血小板の大幅な低下はありません。 それらは初期値の最大30％減少します。
これは、血小板を直接活性化するため、血小板に対するヘパリンの効果によるものです。 このようにして、それらは凝固を促進するメッセンジャー物質を放出し、それがさらなる血小板の付着をもたらす。 原則として、ヘパリンによる治療を続けても、血小板数は数日後に自然に正常に戻ります。
この形式のHITを使用すると、 血栓症 通常は発生せず、血小板の数はマイクロリットルあたり80,000を下回りません。 未分画ではなく分画された低分子量ヘパリンで治療された患者は、HITタイプIが大幅に少なくなります。XNUMX番目のタイプのヘパリン起因性血小板減少症は、通常、やや遅れて現れますが、生命を脅かす可能性があります。
未分画ヘパリンの注入によって治療された患者の約1％が影響を受けます。 未治療の患者の30％は、ヘパリン起因性血小板減少症II型の結果として死亡しています。 代替の抗凝固薬を使用した場合でも、この数値はXNUMX〜XNUMX％と比較的高くなっています。
タイプIIはの形成に基づいています 抗体 ヘパリンとタンパク質血小板第4因子の間で体内に形成される複合体に対して。まだ感作されていない患者では、ヘパリン投与開始後XNUMX日からXNUMX日の間に症状が発生します。 感作がすでに存在する場合、 抗体 以前のヘパリン療法とそれに対応する反応がすでに存在しており、II型ヘパリン起因性血小板減少症は数時間以内に現れます。 血小板の低下は、ヘパリン起因性血小板減少症I型よりもはるかに深刻です。これは、低下が通常、初期値の50％を超え、100マイクロリットルあたり000万個未満の血小板しか残っていないためです。 分画されたヘパリンで処理された場合、HITタイプIIは未分画ヘパリンの約30分のXNUMXに発生します。
