パーキンソン病の理学療法

パーキンソン病に苦しむ患者さんが長期間自立を維持するためには、理学療法が欠かせません。パーキンソン病の進行度に応じて、ファンクショナルトレーニングの理学療法は、患者が日常生活で最大の制限を感じる活動を対象としています。パーキンソン病（PD）は、条件患者はXNUMXつの主要な症状を示します。

これらは、動きの欠如（ブレイディまたは無動症）、筋肉の緊張の増加であり、硬くて歯車のような動き（厳密）、休息につながります震え（振戦）および不安定な姿勢（姿勢の不安定性）。これらの症状は、パーキンソン病の患者に広範囲にわたる結果をもたらし、理学療法によって対処されます。ブラディキネシスは、パーキンソン病に苦しむ患者にとって、動きが遅くなるだけであるという結果をもたらします。

ほとんどの場合、動きの欠如は上肢で始まり、シャツのボタンを閉じるなど、患者が細かい運動技能を必要とする行動を実行することを困難にします。パーキンソン病の患者で下肢も後で影響を受ける場合、患者は通常、歩くときに非常に小さなステップを踏みます。さらに、多くのパーキンソン病患者は、歩行の開始と停止、つまり運動を開始して後で再び停止することが難しいと感じています。

したがって、歩行訓練は理学療法の重要な部分です。ザ・顔の筋肉影響を受ける可能性もあるため、顔の表情はほとんど見えません。多くの場合、この状況は、感情が弱まるだけであるか、顔の表情にまったく表されていないため、仲間の男性とのコミュニケーションに誤解を招きます。

したがって、理学療法の内容は、筋肉内および筋肉間を改善することを目的としていますコーディネーションパーキンソン病の患者で。パーキンソン病の患者では、筋肉が永続的に緊張しているため、硬直しており、これが硬直を引き起こします。いつ関節パーキンソン病の患者のうち、理学療法士が理学療法士に動かされていると、患者の関節に歯車が動いているように感じます。

この歯車のような動きは、遊ぶ筋肉が非常に緊張しているだけでなく、その相手も緊張しているという事実によって引き起こされます。関節の可動性のために、常に一方向に動く筋肉と反対方向に動く筋肉が少なくともXNUMXつあります。通常、筋肉の張力は、例えば、伸筋が関節を屈曲させている間、伸筋がゆっくりと制御された方法で張力を減少させるように調節されます。

パーキンソン病の患者では、この筋肉の調節はうまく機能しません。これは、それぞれの理学療法セッション中に復元する必要があります。震え（安静時振戦）は通常、PD患者の安静時に観察されます。

対象を絞った動きでは、通常は徐々に治まり、精神的ストレスでは、患者が迅速な対象を絞った動きを強いられた場合でも、それは増加します。残り震え周波数が約4〜5 Hzと遅いため、「ピルツイスト症候群」とも呼ばれます。パーキンソン病に苦しむ患者の姿勢の不安定性は、筋肉が外部刺激に十分に迅速に反応できないため、動きの欠如から発生します。

したがって、パーキンソン病の患者は、歩行中のつまずきや意図しない外からの押し出しに適切に対応することが難しいと感じています。パーキンソン病患者の姿勢を見ると、通常、上半身を前に曲げて立っていることがわかります。彼の背中で休む首補償する。したがって、理学療法の内容には、トレーニング。

XNUMXつの主な症状に加えて、パーキンソン病に苦しむ患者はしばしば痛み肩に首不安定な姿勢と筋肉のこわばりによる領域。動きの欠如は、活動の一般的なレベルの低下につながる可能性があり、それは次に、鬱病期および低下につながる可能性がありますメモリパーキンソン病の一部の患者のパフォーマンス。これは、ボディがスマートでリソースを節約し、使用されないものが削減されるためです。

運動には脳力、そして運動不足がある場合、脳もバックバーナーに置かれます。とりわけ、「幸福」が少ないホルモン" といったセロトニンそしてすでに誤って生産されたドーパミンその後、気分に反映できるように生成されます。これを抑えるために、理学療法士は特別に設計された理学療法を作成します。説明されている症状は、いわゆる線条体の退行によって引き起こされます。大脳基底核脳、通常は規制しますドーパミン生産。

ドーパミンメッセンジャー物質であり、動きの衝動をトリガーするために必要です。このメッセンジャー物質が欠落している場合、動きの衝動は欠落しています。このような背景から、パーキンソン病がなぜ運動不足につながるのかを理解するのは簡単です。筋肉に到達するインパルスが少なすぎるだけです。

この変更は脳薬で簡単に補うことができますが、予防したり、元に戻したりすることはできません。もちろん、理学療法では、パーキンソン病の患者の原因を取り除くことはできませんが、病気の経過を緩和し、その悪化を遅らせるために、規制の乱れの結果に影響を与えることができます。これを行うために、理学療法士は、どの症状が特に顕著であり、彼の日常生活のどの活動が症状によって特に制限されているかを見つけるために、患者と詳細な検査を行う必要があります。

これにより、理学療法中に理学療法の実用的な診断が行われます。ほとんどの場合、理学療法の目的は、歩行を改善し、パーキンソン病に苦しむ患者の自信を高め、転倒を防ぐことです。さらに、細かい運動技能の維持が主な焦点となることがよくあります。

ここでは、理学療法士と作業療法士が緊密に協力する必要があります。両方の治療目標は、筋肉の緊張と要求の動きの調節を必要とします。パーキンソン病に苦しむ患者は、筋肉の緊張を調整するために、理学療法士の助けを借りて理学療法の特定の動きを実行し、毎日の自己運動プログラムを学ぶことができます。

PDの患者は通常、はるかに前傾しながら短くて速いステップを踏む傾向があるため、転倒のリスクが高くなります。これは、この姿勢が体の重心を前方に移動させ、患者自身の体の外側に位置するためです。このような歩行パターンは、転倒やその後の怪我のリスクを高め、それが今度は独立を制限し、病気の進行を加速させる可能性があります。

したがって、PDの理学療法士が理学療法中に歩行パターンに取り組むことが重要です。ここで考慮すべき要素は、適切な矯正と大きくて安全なステップです。まっすぐになると、体の重心が体の中央に向かって戻ります。

したがって、直立して大きな一歩を踏み出すことで転倒のリスクを軽減します。これに対抗するために、パーキンソン病の患者は理学療法中に大きな動きを練習し、定期的に運動を繰り返さなければなりません。 2005年のFarley＆Koshlandの研究では、特定の動きが大規模に頻繁に繰り返される、いわゆるBIG法（big = large）が調査され、BIG法で治療されたパーキンソン病の患者は歩行が改善されたと結論付けられました。歩幅を長くすることでスピードを上げ、長距離でも腕の精度を向上させました。

パーキンソン病患者の姿勢を改善するために、彼らは自分の体の中心を感じることを学ぶ必要があります。これを行うために、彼は理学療法士の助けを借りて、骨盤の制御と可動性、および矯正のための理学療法中のさまざまな運動を学びます。全身の振動に関する研究が、振動プレートを使ったトレーニングがより良い体の安定に貢献できることを示していることにも注目してください。

　筋肉組織のセンサーが活性化され、脳にメッセンジャー物質、いわゆる神経伝達物質を放出させます。これらの物質は、パーキンソン病に苦しむ患者では少量しか生成されません。多くの理学療法士は、理学療法のそれぞれのセッションでそのような援助を使用しています。パーキンソン病（PD）患者が日常生活の中で特定の活動や動きに問題を抱えている場合、「固有受容性神経筋促進」（PNF）は理学療法に非常に適した治療法です。

筋肉機能は、神経筋系の特定の刺激によって刺激（促進）されます。アクティブアシスト運動により、筋肉の緊張を調節し、コーディネーション理学療法中の筋力を達成することができます。 PNFには、日常生活の動きに対応または類似したさまざまな動きのパターンがあり、理学療法士が目的に応じて選択します。たとえば、パーキンソン病を患っている患者が、シンクの上の食器棚からカップを取り出すのが難しいと感じた場合、理学療法士はまず、患者がどのように運動を行い、どの要素が患者に問題を引き起こしているのかを分析します。

これは、明らかに単純な頭上運動には、運動の制限や強度が少なすぎる可能性のあるさまざまな個別の運動コンポーネントがあるためです。これは、理学療法中に考慮に入れる必要があります。さらに、移動プロセスでは、関節自由に動くことができます。

筋肉の緊張が高いため、ここで問題が発生する可能性があります。この場合、理学療法士は筋肉の理学療法で手動で作業することもできます。結合組織またはパーキンソン病の患者の関節自体に、過度の緊張を軽減したり、閉塞を解放したりします。パーキンソン病患者の前屈姿勢は、前頭幹壁全体の筋肉の短縮を引き起こします。

筋肉は動きによってしなやかになり、固定することによって硬くなります。繰り返しますが、パーキンソン病に苦しむ患者は、理学療法セッションで自分の直立に取り組み、前屈姿勢のままになるのを防ぐ必要があります。さらに、理学療法士は実行することができますストレッチングパーキンソン病患者の筋肉短縮に対抗するための運動と運動。

股関節屈筋への理学療法中にここで特別な注意を払う必要があります胸筋肉。パーキンソン病に苦しむ患者にとって、動きは不可欠です！理学療法中および単独での定期的な運動は、筋肉の短縮、関節のこわばり、痛み、および独立性が維持されます。

運動が気分を高揚させ、予防することはよく知られていますうつ病との損失メモリ。 2010年のHackney＆Earhartの調査では、影響を受ける人々は定期的に踊りに行くことが推奨されています。ダンス中の音楽は、パーキンソン病に苦しむ患者がビートを見つけやすくします。これは、歩くときにも重要です。ダンスパートナーは、優れたリーダーシップを通じて動きをガイド（促進）できます。さらに、グループでのダンスの社会的側面は無視されるべきではありません。社会的孤立は症状の否定的な強化につながり、社会的接触の促進は患者が自分の能力に対する自信と自信を維持するのに役立ちます。