概要
ハンマーのつま先は、つま先の永続的な爪のような屈曲であり、特に中足骨に近い最初のつま先の関節で発生します。 ハンマーのつま先 足の最も一般的な変形であり、多くの人々に影響を与えます。 の重大度 条件 影響を受ける人々の症状、治療の選択肢、苦しみのレベルに大きな影響を及ぼします。 の初期段階で つま先、裸足歩行、特別な整形外科用インソール、または理学療法を使用した保存療法は、有望な結果をもたらす可能性があります。
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保存療法は、つま先の屈曲の開始を効果的に打ち消すことができます 関節 そして、早い段階で、の進行を停止します つま先 つま先の位置も修正します。 保存的治療で治療の成功が不可能な場合は、さまざまな外科的介入を使用できます。 外科的治療の個々の適応症は、成功の見通し、患者の状況、苦痛のレベル、および症状を考慮して、医師と患者が共同で決定する必要があります。 特に若くて運動能力のある患者や重度の症状のある患者には、長期にわたる保存療法はお勧めできません。 に加えて 痛み 槌趾によって引き起こされる決定的な症状には、たこ、履物や日常生活の問題、美的不満などがあります。
これらのOPメソッドが利用可能です
槌趾の矯正には主にXNUMXつの外科的方法があります。 外科的処置は、一般に、リスクがない場合にのみ実行できます。たとえば、麻酔の問題や重度の循環器系の問題などです。 脚。 外科的方法を選択するための最も重要な際立った特徴は、拘縮です。 腱 ハンマーのつま先で。
検査の結果、変形がきつく、手動で矯正できない場合は、ホーマンの手術をお勧めします。 一方、Weilによると、手術では柔軟なアライメント不良に対処する必要があります。 ホーマンの操作は最も広範な手順であり、いわゆる固定ハンマートウが存在する場合にのみ実行されます。
時間の経過とともに、つま先の永続的な屈曲 関節 の短縮につながる可能性があります 腱。 つま先の軟部組織も短くなり、拘縮を引き起こす可能性があります。 これらの場合、の単純な再配置 腱 もはや不可能であるため、 中足指節関節 ホーマン手術中は、つま先の部分を骨から取り除く必要があります。
次に、収縮した腱が伸ばされ、必要に応じて骨から切り離されます。 このような手術は「骨切り術」として知られており、骨の再配置です。これは、すべての保守的で穏やかな外科的処置が役に立たず、ハンマーのつま先が完全に元に戻せない場合にのみ使用されます。 ワイルによる操作は、ハンマーのつま先の治療におけるより穏やかな変形を表しています。
ただし、それはいわゆる「柔軟な」ハンマートウでのみ可能です。 これは、ハンマーのつま先を簡単に元の位置に戻すことができる場合を指します。 これは、腱と軟組織の固定拘縮がないことを意味します。
ワイル手術はつま先を切ることも含みます 骨格、ただし、これらはつま先の位置を変更するためにのみ進められます。 ザ・ 中足指節関節 つま先の部分はそのまま残ります。 ここでも、腱はその後長くなります。
の変位 骨格 本体に残ることができる小さなネジで固定されています。 ハンマーのつま先を固定するためのワイヤーの挿入は、ホーマン操作の一般的な変形です。 特にきつい拘縮では、つま先をワイヤーで数週間支えなければなりません。
ワイヤーは内部副子として機能し、手術後につま先が元の位置に戻らないようにします。 この目的のために、ワイヤーはつま先に沿って術中に挿入することができ、手術によって引き起こされた血腫と腫れが治まり、骨が一次治癒する時間があるまで約2〜4週間そこに留まります。 この期間中、つま先は動くのが難しく、最初にテープで留め、外部に添え木を付けて固定する必要があります。
理学療法は、ワイヤーが取り外された後にのみ開始できます。 つま先を添え木にするために、ワイヤーをさまざまな場所に挿入できます。 それらは軟組織を通過することしかできないため、除去がはるかに簡単になります。
それほど頻繁ではありませんが、それらは骨にも固定されます。これは、骨と関節の穿孔、およびより困難な除去に関連しています。 外科医が決定した2〜4週間後、麻酔なしでワイヤーを取り外すことができます。原則として、これは非常に短く痛みのないプロセスであるため、麻酔薬でさえ利点はありません。 ワイヤーをすぐに取り外すための重要な兆候は、赤み、過熱、敏感な可能性です 痛み ワイヤー出口のポイントで。
これは局所的な炎症である可能性があります。 まれに、ワイヤの移行によって削除が複雑になる場合もあります。 骨や軟部組織の治癒過程により、ワイヤーがずれて固定される可能性があるため、まれに麻酔なしで簡単に取り外すことができない場合があります。
- 創傷治癒障害
- 傷の炎症–これに注意する必要があります！