針筋膜切開（経皮的針筋膜切開= PNF）
手外科手術とは対照的に、針筋膜切開術は、治癒時間が短く、フォローアップ時間が短い低侵襲手術です。 結合組織 ストランドは、手で伸ばしたり引き裂いたりできる程度に針縫いで弱められています。 ほとんどの場合、デュピュイトラン病を治療するこの方法は、軽度の局所麻酔薬を使用して外来で行われます。 この手順の利点は、小さな針でのみ穿刺されるため、皮膚の瘢痕が非常に小さく、治癒時間が非常に短いことです。
多くの場合、手はほんの数日後に再び機能します。 さらに、この治療法はわずかな痛みしかなく、再発した場合に繰り返し使用することができます。 ほとんどの場合、伸展筋膜切開の最初の兆候が現れたらすぐに、針筋膜切開が初期段階で使用されます。
他の理由で手術が不可能な場合は、IV期でも針筋膜切開が成功する可能性があります。 この段階では拘縮が非常に顕著であるため、手の機能を完全に回復させることができない場合がよくあります。 ただし、多くの場合、状況を大幅に改善することができます。
一般に、再発率は外科的治療よりもこの形態の治療の方が高いですが、軽度の介入と迅速で合併症のない治癒時間は針筋膜切開の重要な側面です。 さらに、この形式の治療法は繰り返し使用することができます。 再発のリスクを最小限に抑えるために、手術後数ヶ月はナイトスプリントを着用することをお勧めします。 これにより、指を伸ばした位置に保ち、屈曲拘縮を防ぎます。 スプリントを着用する必要がある期間とかどうかは個人によって異なり、治療を行う医師と話し合う必要があります。
コラゲナーゼによる酵素注射
結合組織 拘縮の原因となるストランドは主に コラーゲン。 その間に、酵素が開発されました、 コラゲナーゼ、これらのストランドを分解します。 この酵素はデュピュイトラン鎖に注入され、約XNUMX日作用する必要があります。
その後、針筋膜切開の場合と同様に、ストランドを手動で引き裂きます。 この酵素の開発はまだ比較的新しいため、デュピュイトラン病の治療結果を評価するために利用できる長期的な研究はありません。 ドイツでは、デュピュイトラン病の他の治療法に比べて明確な利点がまだ示されていないため、この薬はコスト上の理由で再び市場から撤退しました。
他の国で、 コラゲナーゼ まだ使用されており、有望であると考えられています。 起こりうる副作用に関する研究もありません。 最も頻繁に報告された急性副作用は、注射部位での局所アレルギー反応でした。
これらは、浮腫、皮膚の暗くて水疱のような膨らみ、あざや出血として発生しました。 一般に、これらの症状は軽度であり、試験ではXNUMX〜XNUMX週間後に治まりました。 かゆみと 痛み 手にも頻繁に観察されました。
