同義語
デュピュイトラン拘縮; 手のひら筋膜の線維腫症、デュピュイトラン拘縮症
一般/はじめに
病気の段階に応じて、デュピュイトラン病はさまざまな方法で治療することができます。 残念ながら、理学療法などの通常の保守的な対策は効果がないため、外科的治療に頼ることがよくあります。 以下では、個々の治療オプション、それらのアプリケーション、長所、短所、および成功の可能性について説明します。
デュピュイトラン病の病期は、伸展欠損によって分類されます。 すべての曲げ拘縮の程度 関節 影響を受けた 指 一緒に追加されます。 これにより、デュピュイトラン病のXNUMXつの異なる段階が発生します。治療から完全に脱出できるようにするには、デュピュイトラン病を予防する必要があります。 原因の知識もこれに関連しています。
- ステージI：0から45
- ステージII：45 –90°
- ステージIII：90 – 135
- ステージIV：> 136
手の手術= M。デュピュイトランの手術
手の手術は、デュピュイトラン病の最も一般的な治療法です。 それは手の機能を回復するのに役立ち、病気のすべての段階で唯一の治療法として使用することができます。 ただし、手術は比較的主要な介入であるため、このタイプの治療は通常、重度の機能喪失の場合にのみ使用されます。
機能を回復するために、手を解放しようとします 腱 すべての中から 結合組織 ストランドと結び目。 完全筋膜切開では、影響を受けた組織と手のひらの腱膜がたっぷりと除去されます。 ただし、これは手の機能が完全に失われるリスクを伴う非常に大規模な手順であるため、この手法がデュピュイトラン病の治療に今日使用されることはめったにありません。
現在最も頻繁に使用されている技術は、部分筋膜切開術です。 この手順では、影響を受けた組織とおそらく腱膜の一部が除去されます。 ただし、手の機能は保持できます。
結節筋膜切開術は、結節と部分的に索の除去です。 ただし、腱膜は無傷のままです。 デュピュイトラン病の病期によっては、鎖が完全に除去されるのではなく、切り開かれるだけです。
分節性無神経切除術は、ストランドの個々のセグメントのみを除去する非常に小さな手順です。 この手順の目的は、ストランドを中断し、拘縮を取り除くことです。 場合によっては、拘縮は永久に取り除くことができます。
ただし、場合によっては、ストランドを再形成することができます。 デュピュイトラン病への最大の介入は皮膚筋膜切除術です。 ここでは、影響を受けた組織とその上にある皮膚が惜しみなく取り除かれ、皮膚は体自身の植皮に置き換えられます。
これが完全に成功すれば、ほとんどの場合、病気の再発を防ぐことができます。 ただし、これは広範な手順であり、感染のリスクが高く、長い治癒期間が必要です。 手順が成功した場合、通常は手を完全に再び使用でき、指を完全に伸ばすことができます。
指がすでに長い間湾曲している場合は、部分的な伸展しか達成できない可能性があります。 この理由は、 指 腱 曲率位置に。 それにもかかわらず、大幅に優れた機能を実現できます。
デュピュイトラン病の手術後、場合によってはフォローアップ治療が推奨されます。 ただし、この治療法の利点は完全には確立されていないため、フォローアップ治療に関する具体的な推奨事項はありません。 ただし、術後の治療計画について外科医と話し合い、フォローアップ治療についてデュピュイトラン病を専門とする理学療法士に相談することをお勧めします。
デュピュイトラン病は手術後に再発する可能性もあります。 これは、操作のタイプとその実行方法に関連しています。 ただし、拘縮の局在化などの他の危険因子（親指または少し） 指 影響を受ける）および男性の性別も再発のリスクが高いことに関連しています。
