定義
セロトニン セロトニン作動性症候群とも呼ばれる症候群は、生命を脅かすものです 条件 メッセンジャー物質の過剰によって引き起こされる セロトニン。 この生命を脅かす過剰は、薬物の過剰摂取または異なる薬物の好ましくない組み合わせによって引き起こされます。 セロトニン 症候群は次のような症状につながります 発熱、筋肉の活動亢進と精神医学的変化。 最も重要な 鑑別診断 悪性神経遮断薬症候群です。
目的
セロトニン症候群はそれ自体では発症しません。 それは、薬物の過剰摂取、または異なる薬物の好ましくない組み合わせの結果です。 セロトニンの過剰は、例えば自分自身を傷つけることを意図して、または誤って医師の処方またはセルフメディケーションの一部として意図的に行われる可能性があります。
ほとんどの場合、抗うつ薬による治療ではセロトニンの濃度が上昇するため、セロトニン症候群のリスクがあります。 そのような薬（単剤療法）をXNUMXつだけ服用すれば、通常、セロトニン症候群のリスクはありません。 しかし、複数の薬を同時に服用すると、それらは互いに影響を及ぼし（薬物相互作用）、したがって危険な過剰のセロトニンにつながる可能性があります。
トリガーは通常、モノアミンオキシダーゼ阻害剤のクラスに属する薬剤トランシルプロミンと他の抗うつ薬（例： シタロプラム, ベンラファクシン、クロミプラミンなど）。 薬トランシルプロミンはセロトニンの分解を阻害し、抗うつ薬のクラスにも属します。 セロトニン症候群は、トランシルプロミンから別のトランシルプロミンに切り替えるときにも発生する可能性があります 抗うつ XNUMXつの薬の間にXNUMX週間の治療休憩が観察されない場合。
これは、トランシルプロミンの効果が完全になくなるまでに約XNUMX週間かかるためです。 互いに組み合わせて、セロトニン症候群のリスクをもたらす可能性がある他の薬は、オピオイド鎮痛薬です（トラマドール、ペチジン、 フェンタニル、メタドン）、 咳 抑制剤デキストロメトルファンと薬 吐き気、オンダンセトロンやグラニセトロンなど。 これらの薬に共通しているのは、何らかの方法でセロトニンレベルを上昇させることです。
これは、それらを一緒に使用してはならないという意味ではありませんが、リスクを最小限に抑えるために、慎重に計量し、正確に投与する必要があります。 さらに、のような薬 エクスタシー, コカイン LSDは、特に抗うつ薬と組み合わせると、生命を脅かすセロトニン症候群を引き起こす可能性があります。 また、予備の抗生物質リネゾリドと抗うつ薬の組み合わせは危険であると考えられており、避けるべきです。
長い間、抗うつ薬と抗うつ薬の組み合わせに対する警告もありました トリプタン、これはよく使用されます 片頭痛。 しかし、現在、適切な医療を受ければ、リスクはかなり低いと考えられています。 シタロプラム 非常に一般的に処方されています 抗うつ セロトニン再取り込み阻害薬として分類されています（SSRI).
細胞へのセロトニンの取り込みを阻害することにより、セロトニンレベルを上昇させます。 の他に うつ病、それはまたのような他の精神病で使用されます 不安障害 とパニック障害。 服用するとき シタロプラム いわゆるモノアミンオキシダーゼ阻害剤の同時摂取は固く禁じられていることに注意する必要があります。
これらには、有効成分のトランシルプロミンとモクロベミドが含まれます。 シタロプラムは、トランシルプロミンを中止してからXNUMX週間後、およびモクロベミドによる治療後XNUMX日以内に使用できます。 そうでなければ、これらの有効成分もセロトニンの濃度を増加させるので、セロトニン症候群のリスクがあります。
トリプタン 治療に使用される薬です 片頭痛。 それらはセロトニン自体の濃度を増加させませんが、重要なセロトニン受容体に作用します。 このようにして、それらはセロトニンの典型的な効果を生み出します。
それらはセロトニンアゴニストとしても知られています。 長い間、組み合わせるときは非常に慎重な態度が優勢でした トリプタン 抗うつ薬と。 しかし、その間、この組み合わせでセロトニン症候群を発症するリスクはかなり低いと推定されています。
トリプタンと抗うつ薬の組み合わせを服用している患者は、治療が十分に監視されるように、副作用と現在の投与量について定期的に治療医に相談する必要があります。 アルコールの摂取自体はセロトニン症候群を引き起こすことはありません。 ただし、アルコールを定期的に摂取すると、薬物相互作用や副作用のリスクが高まるため、特に複数の薬物を服用している患者は、アルコールを摂取しないことをお勧めします。
特に、次のような精神障害の場合 うつ病 or 不安障害、アルコールは悪化します 条件 影響を受け、治療の成功を妨げるものの。 特に複数の薬を同時に服用すると、相互作用のリスクが高くなります。 薬物療法と組み合わせたアルコールの正確な効果は予測できないため、消費は避ける必要があります。
セロトニン症候群のリスクは、追加のアルコール摂取によってのみさらに増加します。 しかし、主な問題は、医師が抗うつ薬やセロトニンレベルに影響を与える他の薬による治療を処方することです。ただし、追加の薬、薬、またはアルコールが自分の権限で消費されない場合に限ります。 ただし、この場合、結果を正確に予測することはできず、何よりも、十分に吸収することはできません。
患者は計り知れない危険にさらされます。 セントジョンズワート 漢方薬 軽度から中等度の治療に使用されます うつ病。 しかし、その効果は研究において非常に物議を醸しています。
の主な有効成分 セントジョンズワート はハイパーフォリンであり、これはおそらく、とりわけノルエピネフリンとセロトニンのレベルの増加につながります。 基本的に、の効果 セントジョンズワート は非常に弱いので、セロトニン症候群のリスクは低いです。 しかし、セントジョンズワートから他の薬を取り除くと、セロトニンレベルが上昇することが問題になります。
これらには、特に他の抗うつ薬だけでなく、特定のオピオイド鎮痛薬も含まれます。 片頭痛 薬またはいくつかの薬 吐き気。 セントジョンズワートは無料で入手でき、医師の処方が不要なため、医師に相談せずに服用し、薬との相互作用に気付かないリスクがあります。 このため、セントジョンズワートは、残りの薬に精通している医師と相談した後にのみ服用する必要があります。 これにより、彼または彼女はセロトニン症候群のリスクを評価することができます。 についての情報 セントジョンズワートの副作用 セントジョンズワートの副作用の記事で見つけることができます。
