コーレス骨折：原因、症状、治療

コレス骨折　橈骨骨折、としても知られていますスポーク骨折。多くの人は、手を伸ばして転倒を反射的に壊そうとします。最悪の場合、半径は手首。 A 橈骨遠位端骨折人間の最も一般的なタイプの骨折でもある骨格.

コーレス骨折とは何ですか？

コレス骨折の橈骨骨折です手首。この橈骨遠位端骨折伸展骨折としても知られており、典型的な骨折部位（loco typico）で発生します。手首影響を受けた人が以前に手を伸ばして転倒を打破しようとして失敗したとき。コレス骨折人間の最も一般的なタイプの骨折です骨格。この骨折は、アイルランドの外科医エイブラハム・コールズ（1773-1843）にちなんで名付けられました。

目的

コーレス骨折は前腕部手首の近くの橈骨を含む骨折。これが壊れている場合、橈骨遠位端骨折が存在します。それはしばしば子供や高齢者に影響を及ぼします。子供たちは遊ぶときに必要な注意を怠り、さまざまな転倒による怪我をすることがよくあります。多くの場合、転倒は前腕部、これは平らな手でクッションされ、最悪の場合、手首の橈骨骨折を引き起こします。小児では、この伸展骨折はしばしばいわゆる若木骨折として発生します。この場合、骨は壊れていますが、骨膜はまだ無傷です。高齢者はさまざまな原因で転倒しがちです。この転倒のリスクの増加は、加齢による骨の安定性の低下が原因である可能性があります。骨粗しょう症または心不整脈。 A 橈骨骨折年齢に関係なく誰にでも影響を与える可能性があり、状況に応じて発生します。まれに、コーレス骨折は手首関節の脱臼と関連して発生します。これらのXNUMXつの症状が一致する場合、 Galeazzi骨折存在する。

症状、苦情、および兆候

コーレス骨折の顕著な臨床症状は、手首が下向きに傾いている手の変形です。患者は手首を限られた方法でしか動かすことができません。痛み。手や指の感覚障害を伴うことがあります。に応じて力伸ばした手への影響、怪我の皮膚突き出た筋肉組織骨格可能です。の種類橈骨骨折軟部組織の損傷に応じて、XNUMX度からXNUMX度の開放骨折と呼ばれます。橈骨骨折があるが、骨がまだ正しい位置にある場合、コーレス骨折は圧力のみを引き起こします痛み腫れ。

診断とコース

コーレス骨折は、服用することで確実に診断できます X線。影響を受けた手首は、横方向と上からのXNUMXつの平面で画像化されます。この画像技術により、医師はコーレス骨折とスミス骨折および同様の骨折を確実に区別します。さらに、医師は影響を受けた手首の目に見える外傷を調べます。彼は範囲を決定します皮膚怪我をして、神経 or 船破損している可能性があります。隣接するの検査関節脱臼（脱臼）が発生したかどうかを示します。最後になりましたが、患者による事故の経過の詳細な説明が役立ちます。適切なものを決定するには治療、医師は、安定した骨折または不安定な骨折が存在するかどうかを明らかにします。骨折が安定していれば、周囲の靭帯は損傷していません。ドイツでは、 AO分類（ArbeitsgemeinschaftfürOsteosynthese）は、XNUMXつの異なる骨折タイプA、B、Cを区別し、診断に役立ちます。タイプAでは、手首まで伸びない関節外骨折があります。部分的な関節内骨折（タイプB）では、手首が部分的に関与しています。橈骨にある茎状突起が骨折している可能性があります。まれに、手の背側または手のひらの掌側の関節の崖が骨折します。タイプCの橈骨遠位端骨折は手首全体に発生します。この場合に生じる骨折ギャップはT字型またはY字型です。治癒過程は骨折の程度に依存します。適切に治療以降理学療法、手首の機能は完全に回復します.XNUMX〜XNUMX週間後、影響を受けた手首は、簡単な活動を実行できる範囲で再び機能します。複雑な橈骨骨折の場合、完全に治癒するまでにXNUMXか月かかる場合があります。

合併症

ほとんどの場合、コーレス骨折は衝撃による骨折が原因で発生するため、重度の骨折につながります痛みと患者の日常生活の制限。この場合、患者の手首は永久に下向きにのみ傾いており、運動中に非常に大きな痛みが発生します。同様に、感度に影響を与える他の手の障害があるかもしれません。転倒後、通常は腫れが生じます。同様に、患部は圧力に非常に敏感に反応し、つながる睡眠障害と濃度永続的な痛みによる障害。治療が外科的である必要があるかどうかは、主にコーレス骨折の程度に依存します。多くの場合、治療は手首と腕を動かさずに手術なしで行うことができます。医師は同様に、骨片を元の形状に戻すことができます。場合によっては、これには金属製のネジとプレートで固定する必要があります。通常、それ以上の合併症はありません。治癒後、腕は再び正常に使用でき、その後の損傷はありません。

いつ医者に行くべきですか？

A 前腕部いずれにせよ、骨折は医師の治療が必要です。転倒後に手の痛みを伴う変形に気づいた人は、すぐに最寄りの病院に行くのが最善です。感覚障害または麻痺の兆候が発生した場合、これは救急医療です。この場合、緊急サービスをすぐに呼び出す必要があります。への外傷皮膚筋肉も迅速に治療する必要があります。開放骨折の場合、救助サービスの支援が必要です。その後、コーレス骨折を明確にし、外科的または保存的治療が可能な病院で治療する必要があります。後の合併症の場合には、医師の診察を受けることをお勧めします。たとえば、治療後に激しい痛みを経験した人は、すぐにこれを明らかにする必要があります。手術後、術後の出血の可能性に注意を払う必要があります。炎症。これらの合併症が発生した場合は、さらに入院する必要があります。しかし、通常、コーレス骨折は比較的症状がなく治癒します。理学療法士は医療をサポートすることができます治療したがって、迅速な回復に貢献します。

治療と治療

手首の変形は、骨の端を縮小して元の位置に戻すことで修正されます。コーレス骨折は、保存的整復と外科的整復の両方によって排除することができます。患者の橈骨遠位端骨折のみの場合、手首は影響を受けません。この場合、非手術的縮小で十分です。この場合、いわゆるガールキャッチャーが使用されます。患者の前腕は親指、中央から吊り下げられています指 [[anesthesia9]]の下に人差し指を置き、上腕に重りを付けます。次に、医師は骨の端に圧力を加えることにより、橈骨骨折を元の位置に戻します。関節の位置が解剖学的および軸方向に正しく復元されると、ギプスが影響を受けた腕を固定します。この保存療法は、骨が折れたが骨膜がまだ無傷である若木骨折にも使用されます。この治療法は、この年齢でも骨のマントルがまだ非常に柔らかく、怪我がかなりまれであるため、子供に特に適しています。不安定な橈骨骨折が存在する場合、骨が縮小した後に再び移動することが予想されるため、外科的介入が必要です。この場合、キャストは十分ではありません。これは、ほとんどすべての橈骨骨折が関与する場合です。関節。骨片は下の元の位置に戻ります局所麻酔。その後の安定化は、ワイヤー固定、ネジ骨接合または金属板移植によって達成されます。このプロセスでは、骨折はワイヤー、ネジ、または金属板によって固定されます。 XNUMX週間後、石膏ギプスを外し、XNUMX週間後にワイヤー、ネジ、金属板をそれぞれ取り外します。 NS 外固定器足場を使って骨折を外側から固定し、中手骨に挿入された金属製のピンで骨折を外側から安定させます。さらにXNUMX週間後、ラックと金属製のピンを取り外します。

展望と予後

コーレス骨折の予後は、既存の骨折の重症度によって条件付けられます。骨折がより困難で複雑になるほど、回復の見通しは悪くなります。単純な骨折の若者は予後が良好です。医療ガイドラインを考慮し、激しい回避ストレス骨格筋系では、コーレス骨折はよく治癒します。これらの患者では、生涯にわたって症状から解放される可能性があります。コーレス骨折の治癒過程は個別であり、数ヶ月かかる場合があります。何年も経った今でも、天候に敏感ななどのさまざまな不満を報告している人もいますが、ほとんど症状がなく日常生活を送ることができます。複雑なコーレス骨折の場合、生涯にわたる障害が存在する可能性があります。移動性の制限、物理的容量の減少、または機能障害関節これらの患者でより頻繁に発生します。矯正は固定と外科的介入によって行うことができ、回復の可能性を高めます。重症の場合、症状を和らげるために人工関節を挿入する必要があります。同様に、後遺症が発生する可能性があります。慢性関節の愁訴に加えて、筋線維の障害、腱または神経路が可能です。身体的愁訴により専門的またはスポーツ的活動を行うことができなくなった場合、精神障害が発生する可能性があります。これは癒しの道をはるかに難しくします。

防止

コーレス骨折は、手の平に転倒した直接の結果であり、日常のあらゆる状況で発生する可能性があるため、予防することはできません。高齢者では、骨粗しょう症が存在するため、転倒のリスクが高まります。

フォローアップケア

コーレス骨折は、数日から12週間続く可能性のある長期のフォローアップを必要とします。手術後、患者は14週間間隔で医師の診察を受ける必要があります。 XNUMX〜XNUMX日後、皮膚の縫合糸が除去されます。骨折の重症度にもよりますが、関節はXNUMX週間からXNUMX週間休まなければなりません。手術を行う医師は、骨の安定性を考慮して固定の長さを決定します。フォローアップ中に、定期的に予後を調整することができます X線チェックします。手順の直後に、前腕を使用して創傷を固定する必要があります石膏スプリント。ザ・指関節と親指は、骨折の治癒に影響を与えることなく、このような副子で自由に動かすことができます。ステッチを外した後、手首の取り外し可能なスプリントに切り替えることができる場合があります。最初のXNUMX週間は、キャストを週にXNUMX〜XNUMX回変更する必要があります。フォローアップケアの過程で、さらに X線ジョイントの耐荷重能力を決定するために検査が行われます。理学療法措置スペアリングを伴うために提供されています。さらに、定期的な手浴が行われ、それによってコーレス骨折の鬱血の解消がサポートされます。

自分でできること

日常生活の中で、影響を受けた人は彼または彼女の動きのパターンが現在の可能性に適応していることを確認することができます。ここでの目的は、さらなる苦情の発生を防ぐことです。体の健康な部分に過度の負担をかけないようにする必要があります。筋肉の愁訴やずれが発生し、骨格系にさらなる痛みや損傷を引き起こす可能性があります。コーレス骨折の場合は、一般的に患部を楽にすることをお勧めします。手だけでなく前腕も動かさないでください。腕全体の動きは、ぎくしゃくするのではなくスムーズでなければなりません。振動や身体運動は避けてください。特に運動運動は、治癒期間中は最小限に抑えるか、手が関与しないように再構築する必要があります。それでも日常生活にうまく対応できるようにするためには、安定した社会環境のサポートがあり、それを求めることができれば助かります。作業は再配布してゆっくり実行する必要があります。さらに、次の場合は治癒過程に有益です免疫システム十分に強化されています。 NS ビタミン-豊かでバランスの取れたダイエット症状ができるだけ早く治まるようにプラスの影響があります。自分の健康を改善するために、手を使わなくても人生に喜びをもたらす活動を行う必要があります。これは感情に有益な効果があります健康.