ガングリオンの手術（ガングリオン嚢胞）

の手術ガングリオンガングリオン（オーバーボーン）を取り除くための外科的治療法です。 A ガングリオン組織の新生物（新しい形成）である単一（単一）または複数の構造を説明します。この新生物は良性（非拡散性で成長が制限されている）のプロセスであり、関節包エリアまたは表面上腱鞘。しかし、ガングリオン神経節という用語と同義語として使用され、XNUMXつの用語は主に異なる病理学的プロセスを説明します。神経節とは対照的に、「真の」神経節には病理学的なものがあります骨化、これは正しく外骨腫と呼ばれます。さらに、嚢胞性新生物として、神経節は糸状で透明な液体で満たされています。周囲の関節構造との機械的干渉の可能性に加えて、神経節はしばしば局所的な圧痛を伴います。の過敏症（過敏反応）皮膚神経節の上にも通常検出することができます。神経節の外科的治療

侵略の前に治療神経節の治療では対策が考慮され、保守的な（非外科的治療対策）治療法の使用について個別のレビューを行う必要があります。原則として、コーチゾン所見の診断確認後、最初に推奨されます。神経節に穴を開けて神経節を減らす可能性もあります痛みおよび機械的制限。保守的な対策が講じられているにもかかわらず、衰弱させる場合痛みまたは動きの制限が引き続き発生する場合、手術は避けられないと見なされます。ただし、手術中、外科医は神経節に加えて病理学的に変化していない組織を損傷したり除去したりしないように注意する必要があります。特に半月板神経節は、影響を受けた人に二次的損傷が起こらないように治療する必要がありますメニスカス.

適応症（適用分野）

機械的障害のある神経節–通常、この所見には直接の外科的介入を使用すべきではありません。ただし、保守的な対策は失敗することが多いため、外科的介入の使用が必要です。
知覚異常を伴う神経節–神経節の存在下で知覚異常（知覚異常）が発生した場合、永続的な損傷の可能性を防ぐため、または永続的な損傷を発症するリスクを最小限に抑えるために、即時の手術が必要です。ここでの知覚異常は、神経節の空間占有の結果を表しており、それによって神経線維が圧縮され、それらの機能が損なわれます。
減少した神経節血供給–神経節、血液の発生の結果として船特定の組織領域の供給が不十分になるように、圧縮することもできます。ここでも、結果として損傷が発生する可能性があるため、手術が適応となります。
強い成長を伴う神経節–神経節のサイズが大幅に増加する場合は、成長による損傷の可能性を防ぐために外科的治療を検討する必要があります。

禁忌

大幅に削減された一般条件多くの場合、ガングリオン除去のパフォーマンスを妨げます。麻酔高すぎると関連付けられます健康危険。可能性に注意を払う必要がありますアレルギー反応手術中および手術後。

手術前

抗凝固剤（抗凝固剤）の中止–凝固を抑制するのに役立つ薬の中止（「薄い血「）は通常、手術を行う前に必要です。手術後、通常、投薬は比較的迅速に再開できます。外科的治療中の治療措置の中止は、医師の指示の下でのみ行う必要があります。

外科的処置

一般とローカルの両方（ローカル）麻酔神経節の外科的除去が適応となる。一方では、の選択麻酔オプションは神経節の局在に依存します。一方で、患者さんの希望も決定的な要因です。麻酔に加えて、血外科手術の前に血流停止（手術部位の血液供給の停止）を行うことができるため、うっ血の結果として外科医はより良い視界を保証できます。さらに、血流の停止は減少と関連しています。患者の失血が多い可能性。使用する手順に応じて、神経節の構造をより適切に評価するために、顕微鏡を使用して神経節を除去します。神経節が主にに位置しているという事実のために関節包エリアまたは腱エリア、手順後の手術エリアの安定化が必要な場合があります。しっくいこの目的のために、キャストまたは安定化包帯を使用することができます。

手術後

休息–手術を行った直後に、患者は最適な状態を確保するために手術部位を数日間休ませます創傷治癒.
動き–ただし、休息期間後は、関節の完全な機能を実現するために、関節を積極的に動かす必要があります。協力的理学療法この場合、回復に貢献できます。

起こりうる合併症

出血と血管破裂–血液の局在化の結果として船、血管の破裂（涙）などの怪我が頻繁に発生する可能性があるため、手術中および手術後に術後出血が発生する可能性があります止血不十分です。
血腫–血腫（あざ）も血液の損傷の結果です船および関連する出血。
知覚異常–病変（損傷）による神経手術部位では、不全麻痺（麻痺）および知覚異常（感覚異常）が発生する可能性があります。ただし、原則として、苦情は一時的な（期間限定の）イベントです。
創傷治癒障害–に応じて創部のケアそして、瘢痕化、創傷治癒障害の素因は、手順の結果として発生する可能性があります。
複雑な地域痛み症候群（CRPS）; 同義語：Algoneurodystrophy、サデック病、Sudeckのジストロフィー、Sudeck-Leriche症候群、交感神経反射性ジストロフィー（SRD））–四肢の損傷後の炎症反応に基づく神経整形外科の臨床像であり、さらに中枢性疼痛処理がイベントに関与しています。重度の循環障害、浮腫（体液貯留）、介入後の機能制限、および触覚や痛みの刺激に対する過敏症がある症状を表します。橈骨遠位端骨折後だけでなく、骨折または下肢への軽度の外傷後も、患者の最大XNUMXパーセントで発生します。初期の機能的治療（物理的および作業療法）、神経因性疼痛の薬（「神経痛）および局所（「局所」）療法つながるより良い長期的な結果に。