Epispadias：原因、症状、治療

Epispadias は、尿道. 男の子は女の子よりもはるかに頻繁にこの現象の影響を受けます。思春期の前に処置を行うべきですが、エピスパディアは外科的に修正することができます。

エピスパディアスとは何？

Epispadias は、尿道. この奇形は主に男性に影響を及ぼします。エピスパディアスという用語はギリシャ語に由来し、「上の裂け目」と訳されます。より正確には、条件の先天性裂溝です。尿道、陰茎の後ろに位置しています。尿道下裂はこれとは区別されます。これも尿道裂ですが、上腕骨とは異なり、陰茎の下側にあります。男児における上肢痛の有病率は約 300,000 人に 400 人ですが、女児では奇形はさらにまれです。医学は、000 人に XNUMX 人の罹患者を想定しています。膀胱エクスストロフィとエピスパディアス。したがって、膀胱 exstrophy はしばしばエピスパディアスに関連しています。

目的

エピスパディアスは発達障害です胎児間に妊娠. この障害は、XNUMX 週目に発生します。妊娠そして総排出腔膜に影響を与えます。の生殖器の尖端胎児総排出腔膜の領域で完全に融合しないでください。位置ずれによる隙間の形成があります。奇形は一部の家族でより頻繁に発生するため、医学は遺伝的要因を想定しています。一般的な成長遅滞間に妊娠現在、危険因子と見なされています。さらに、妊娠中に薬を服用すると、奇形を促進する可能性があります。エピスパディアスの一部として発生した場合膀胱総排出腔膜の奇形は、単一のエピスパディアよりもさらに極端です。

症状、苦情、および兆候

男児では、陰茎後部の裂け目、または外尿道口の拡大がエピスパディアです。エピスパディアスに加えて、メンバーが短縮される場合があります。通常、包皮も多すぎます。典型的には、膀胱も裂け、その結果、尿失禁. 勃起不全通常は存在しません。女児では、通常、上肢痛はクリトリスと膀胱の完全な裂け目として印象付けられます。 mons veneris は平らです。尿道は幅が広く、短くなっています。上腕骨を徐々に区別するために、医学は亀頭、恥骨、冠状動脈、腺および陰茎の追加を使用します。グラディスとは、陰茎亀頭にある尿道口のことです。冠という言葉は、冠状亀頭を指します。ペニスは陰茎の軸上の場所を意味し、「恥骨」は陰茎の根より上の場所を意味します。一方、「全頭脱毛症」は、開いた膀胱に関連しています。

診断

医師は視覚診断によって上肢痛の診断を行います。彼も演奏します超音波試験または確立する排除範囲を決定するプログラム。のため失禁、エピスパディアスの患者は、特定の年齢を過ぎると心理的な問題に対処しなければなりません。心理的な後遺症を避けるために、奇形はできるだけ早く修正する必要があります。この時期に性器が正常に発達できるように、思春期前に矯正することをお勧めします。

いつ医者に行くべきですか？

Epispadias はできるだけ早く修正する必要があります。ほとんどの場合、奇形は出生直後に医師によって発見され、医師は定期的に治療を開始します。症状がそれほど顕著でない場合、多くの場合、数日または数週間後まで上肢痛に気付かないことがあります。子供の性器領域の異常に気付いた、またはマークされた親尿失禁すべき話す小児科医やかかりつけ医に。治療が行われない場合、影響を受ける人々はしばしば心理的問題を発症します。その後、いかなる場合でも治療カウンセリングが指示されます。これに伴い、当然、奇形を修正する必要があります。思春期以降に診断が下された場合は、生殖器形成外科の専門医に相談する必要があります。処置後は定期的な検査を行い、合併症を早期に発見する必要があります。取った女性妊娠中の投薬エピスパディアスの子供を出産する可能性が高くなります。投薬が避けられない場合、胎児特に厳密に監視する必要があります。

治療と治療

尿道下裂と同様に、尿道下裂は外科的にしか治療できません。外科的治療は、機能的で視覚的にほぼ正常なペニス、または女の子の場合はほぼ正常なクリトリスを作り出すことを目的としています。男児の場合、外科医は通常、この目的で尿道形成術を行います。この手続きはXNUMX歳から可能です。手順の推奨年齢は、XNUMX ～ XNUMX 歳です。一方、女児では、外科医は mons veneris を再構築し、裂け目で隔てられていたクリトリスの XNUMX つの半分を結合します。したがって、思春期前に社会的尿失禁を達成できるように、できるだけ若い年齢で再建手術を行う必要があります。影響を受けた人が思春期までに変形から解放されない場合、心理的な問題が生じることがよくあります。したがって、男児では、存在しない括約筋を再建するために生後 XNUMX 年頃に試みられます。この試みが失敗した場合は、別の方法で膀胱から尿を排出する必要があります。修正に必要な操作の数は、主に創傷治癒初回手術後。 f f f孔の場合、尿道の狭窄または尿道の隆起粘膜たとえば、フォローアップ操作が必要です。したがって、患者は監視のための手術後に定期的な検査に出席する必要があります創傷治癒そして作戦の成功。これらの検査は数年に及ぶ場合があります。通常、ペニスまたはクリトリスは、思春期であっても矯正後は正常に発達します。ごくまれに、従来の開発を可能にするために繰り返し操作が必要になることがあります。

展望と予後

孤立性上肢痛は、尿路感染症のリスク増加とは関係ありません。奇形が特に深刻であるか、到達が困難な部位に限局している場合、結果として疾患が発生する可能性があります。たとえば、陰茎の付け根の領域にあるエピスパディアは、つながる射精の問題に。射精の問題は、広範囲の治療を行っても完全に解決することはできません。女性の患者では、上肢痛は以下に関連している可能性があります。緊張性尿失禁. さらに、性交に問題がある可能性があります。他の臓器は通常、どちらの性でも影響を受けません。したがって、回復の見通しは、患者の性別と上肢痛の重症度に依存します。欠陥から離れた場所では、患者は健康であると見なされますが、前述の二次症状に加えて心理的な問題が発生する場合があります。出生直後に上肢痛が発見されて治療された場合、通常は外科的治療により付随する症状の改善がもたらされます。術後数か月以内に症状が改善されなければ、治癒と見なすことができます。例えば、尿道に発生するため、上肢痛が検出されない場合、予後は悪化します。それから失禁、感染症とその結果として生じる合併症が早期に発生する可能性があります幼年時代. この場合、手術により症状の改善も見られます。

防止

これまでのところ、エピスパディアスの原因はほとんどわかっていません。妊娠中の薬の使用が影響している可能性があるため、薬を控えることはすでに予防策です。この棄権が不可能な場合健康以上の理由から、現在の医学の状況では、エピスパディアはほとんど予防することができません。

アフターケア

上肢痛の場合、通常、患者はアフターケアの選択肢が非常に限られています。罹患者は、主に、上肢痛の症状を永久に緩和するために、医師による診察と治療に依存しています。場合条件時間内に治療されない、それはできるつながる患者の生活を著しく複雑にする深刻な合併症や不快感。そのため、まずは早期診断が必要です。エピスパディアスの治療は、通常、外科的介入によってサポートされます。特に合併症はありませんが、術後は安静にして体のケアをしてください。完全な回復は、厳密な床上安静によってのみ達成できます。原則として、激しい運動やストレスの多い活動も避けるべきです.多くの場合、治療が成功した後でも、患者は医師による定期的な検査に依存しています。創傷治癒. これに関連して、自分自身の家族や友人からのケアとサポートも、上肢痛の経過にプラスの効果をもたらし、精神的な混乱を防ぐことができます。罹患者の平均余命は、通常、この病気によって制限されません。

自分でできること

エピスパディアスの患者には、その治癒をもたらす選択肢はありません。条件. 身体の自己治癒力や代替方法では、変形からの解放を達成するのに十分ではありません。状態に関わらず、十分な水分補給を確保する必要があります。これを無視したり制限したりしないでください。さもないと、生物の供給が不足する危険があります。尿道の矯正後の性的障害を避けるために、このトピックは集中的に議論されるべきです。患者は病気について包括的に知ることができ、さらに相談を利用できます。他の人との性的接触が起こる前に、自分自身の親密な経験を積むことをお勧めします。これで十分でない場合は、専門家の助けを求める必要があります。セックスセラピストは、患者が自分の態度や行動を最適化するのを助けます。また、他の患者さんとの交流も参考になります。経験を一緒に話し合うことができ、抑制を減らすことができます。信頼できる雰囲気の中で、多くの患者は日々の課題について話すことに成功しています。これにより、お互いのヒントやアドバイスを交換することができます。加えて、緩和に推奨されるテクニックストレスを減らす. これらは精神力を強化し、つながる感情的なリソースの蓄積に。