甲状腺 人間の代謝の中心的な機能を持っています。 それは生成します ホルモン T3（トリヨードサイロニン）、T4（チロキシン）と カルシトニン。 T3とT4は、 エネルギー代謝, カルシトニン において重要な役割を果たす カルシウム 代謝と骨形成。 甲状腺疾患が疑われる場合、 血 テストは通常、さまざまな甲状腺レベルを決定するために実行されます。 個々の値の意味と、正常範囲からの逸脱の背後にある原因について説明します。
甲状腺の値：甲状腺障害の診断。
患者の症状と病歴が示す場合 甲状腺機能亢進症 or 甲状腺機能低下症 濃度 ホルモン T3、T4、および TSH （甲状腺刺激ホルモン、チロトロピン） 血 甲状腺機能に関する情報を提供します。 これらの値が正常範囲内にある場合、甲状腺機能障害は除外されます。 もし 炎症 甲状腺の（甲状腺炎）またはなどの自己免疫疾患 グレーブス病 疑われる、 血 特定の存在についてテストされます 抗体 のコンポーネントに対して 甲状腺を選択します。 濃度 ホルモンの カルシトニン 一方、血中の甲状腺は通常、特定の種類の甲状腺を除外するためにのみ測定されます 癌。 検査値の理解：最も重要な略語のチェック
甲状腺値の正常範囲
次の表に、さまざまな甲状腺値の正常範囲の概要をまとめました。 ただし、正常値は患者の年齢と性別、および検査室に依存するため、この概要はおおよそのガイドとしてのみ機能します。
| 値 | 正常範囲 |
|---|---|
| 刺激なしのTSH（基礎） | 0.3〜4.0 mU / l |
| TSH TRH刺激の30分後（TRHテスト). | 基礎と比較して2〜25 mU / lの増加 TSH. |
| 無料のT3（fT3） | 1.7〜3.7 ng / l |
| 無料のT4（fT4） | 7〜15 ng / l |
| 抗体 チロペルオキシダーゼ（TPO-AK、抗TPO）に対して。 | <80 U / ml |
| 抗体 〜へ チログロブリン （TAK、抗TG）。 | 女性：<100 IU / ml 男性：<60 IU / ml |
| TSH受容体に対する抗体（TRAK、抗TSH-R）。 | <9 U / l |
| カルシトニン（HCT） | 女性：<5.0 ng / l 男性：<8.4 ng / l |
| サイログロブリン（TG） | 健康な甲状腺患者の場合：<75 µg / ml 甲状腺切除後：<3 µg / ml |
甲状腺レベルの偏差
甲状腺のレベルが正常範囲から外れている場合は、いくつかの理由が考えられます。 甲状腺値が高すぎたり低すぎたりすることの背後にある深刻な病気が常にあるとは限りません。なぜなら、血液値は毎日または季節変動の影響を受ける可能性があるからです。 甲状腺レベルの上昇または低下の意味と考えられる原因を要約しました。
甲状腺ホルモン：甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症？
If 甲状腺機能低下症 or 甲状腺機能亢進症 疑われる、基本的なTSHおよび無料 ホルモン T3とT4（fT3、fT4）は通常、 血液検査。 遊離とは、トランスポーターに結合した血液中にホルモンが存在しないことを意味します。 fT3およびfT4の甲状腺レベルの一般的な規則は次のとおりです。
基礎TSH値と併せて、医師は甲状腺疾患の原因について結論を出すことができます。 ここでは、一次機能障害と二次機能障害の区別が特に重要です。 プライマリは、障害がに位置していることを意味します 甲状腺 そのもの。
基礎TSH：機能不全の原因の徴候。
濃度 of 甲状腺ホルモン 単独では甲状腺機能障害の原因を示すものではありません。 したがって、基礎TSHも決定されます。 基礎とは、TSH産生がによって刺激されていないことを意味します 管理 のTRHの TRHテスト。 結果として生じる甲状腺値fT3、fT4、および基底TSHのコンステレーションは、医師が解釈して疾患に割り当てることができます。 この文脈では、基本的なTSH値の偏差は、次の原因が考えられます。
- 値が高すぎる：原発性甲状腺機能低下症、続発性甲状腺機能亢進症、投薬（MCP低下、特定の薬剤 てんかん とのために 精神疾患).
- 値が低すぎる：原発性甲状腺機能亢進症、続発性甲状腺機能低下症、 薬物 (ヘパリン, コーチゾン、アヘン剤、 薬物 for パーキンソン病).
原発性甲状腺機能亢進症の原因。
原発性甲状腺機能亢進症の原因には以下が含まれます：
- グレーブス病
- 初期の甲状腺炎
- 甲状腺の自律性
原発性甲状腺機能低下症の原因。
原発性甲状腺機能低下症の考えられる原因は次のとおりです。
- ヨウ素欠乏症
- ヨウ素利用障害
- 進行性甲状腺炎
- 甲状腺の外科的除去
甲状腺の二次機能障害の原因。
一方、二次機能障害では、機能障害はホルモン調節回路のより高いレベルの器官、すなわち 視床下部 または–より頻繁に– 脳下垂体。 二次性甲状腺機能低下症は通常、下垂体機能低下症によって引き起こされます。 この場合、TSHの生成量が少なすぎます。 脳下垂体 甲状腺はT3とT4を生成するのに十分に刺激されていません。 対照的に、続発性甲状腺機能亢進症は、TSH産生腫瘍によって引き起こされる可能性があります 脳下垂体 –これは比較的まれですが。
TRHテスト：境界結果の安全性。
TSH、fT3、およびfT4の値が「グレーゾーン」にある場合、つまり、通常の範囲からわずかに逸脱している場合、 TRHテスト 診断を確認するために実行することができます。 このテストでは、基礎TSHが決定された後、視床下部ホルモンTRHが注射または投与されます。 鼻スプレー 下垂体でのTSHの産生を刺激します。 30分後、血液サンプルが再度採取され、TSHの増加が測定されます。 健康な人では、TSHは25〜XNUMX mU / l増加するはずです。 この範囲からの逸脱は、下垂体または甲状腺の機能障害の存在を確認します。
- TSH上昇の低下：原発性甲状腺機能亢進症（fT3およびfT4が上昇した場合）、下垂体機能低下症（fT3およびfT4が低下した場合）。
- 過度のTSH増加：原発性甲状腺機能低下症。
しかし、さまざまな薬や病気など クッシング症候群 （ホルモンの過剰産生 コーチゾン）TSHの上昇にも影響を与える可能性があります。 TRHテストの結果が正常範囲内にある場合、甲状腺機能障害は起こりそうにありません。
自己免疫疾患における甲状腺抗体。
甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症の原因としての自己免疫疾患を除外するために、甲状腺の成分に対する特異的抗体について血液を検査することができます。
- チロペルオキシダーゼ抗体（TPO-AK、抗TPO）：チロペルオキシダーゼは、 甲状腺ホルモン。 チロペルオキシダーゼに対する抗体は通常、橋本病の血液中に見られます 甲状腺炎 および他の形態の甲状腺炎、ならびに グレーブス病。 ただし、これらの抗体は健康な人のXNUMX％でも検出できます。 したがって、陽性の抗TPOの結果だけでは、自己免疫疾患の証拠にはなりません。
- サイログロブリン 抗体（TAK、TG-AK、抗TG）：サイログロブリンは 甲状腺ホルモン。 に対する抗体 チログロブリン 橋本病で検出可能 甲状腺炎、他の形態の甲状腺炎、 グレーブス病、 甲状腺 癌 そして健康な人のXNUMXパーセントで。
- TSH受容体抗体（TRAK、抗TSH-R）：TSH受容体は、甲状腺のホルモンTSHの「ドッキング部位」です。 TSH受容体に対する抗体は、通常、グレーブス病に存在します。 他の甲状腺疾患で検出できるのはごくわずかな場合です。 健康な人では、TRAK値は負です。
カルシトニン
ホルモンのカルシトニンは、甲状腺のいわゆるC細胞で産生されます。 それはで重要な役割を果たします カルシウム 代謝と骨形成を促進します。 血中のカルシトニンレベルは、甲状腺の形態であるかどうかによって決定されます 癌 （C細胞癌、甲状腺髄様癌）が疑われます。 異常なカルシトニンレベルは、以下が原因である可能性があります。
サイログロブリン
サイログロブリンに対する抗体の検出に加えて、血中のタンパク質自体の濃度も測定できます。 バセドウ病、甲状腺の良性肥大（甲状腺腫）ではサイログロブリンレベルが上昇します 甲状腺腫）、及び 炎症 甲状腺の。 サイログロブリンレベルは、甲状腺の外科的切除後の対照検査において重要な意味を持っています。 甲状腺癌。 後にサイログロブリンレベルの上昇が検出された場合 甲状腺摘出術、これは癌の再発を示している可能性があります。
