Klumphand：原因、症状、治療

不器用とは、前腕部それは先天性です。いわゆる橈骨と尺骨の形態をそれぞれ区別することができます。

クラブハンドとは何ですか？

クラブハンドは手の屈曲拘縮であり、それによって橈骨と尺骨の形態を区別することができます。本拠関節指の一部も屈曲拘縮を示すことが非常に多いのに対し、端部と中央部の関節は伸展拘縮に向かう傾向があります。ほとんどの場合、手も成長を遅らせます。

目的

橈骨のクラブハンドは通常自然発生し、通常は遺伝性ではありませんが、独立した奇形と見なされます。この場合、変形は半径の欠落または短縮によって引き起こされます。その結果、手が通常の位置から外れ、半径がより頻繁に影響を受けます。尺骨と橈骨の奇形はしばしば遺伝的に決定され、それによっていわゆるTAR症候群、VATER症候群、またはロスムンド・トムソン症候群などが放射状のクラブハンドを引き起こす可能性があります。尺骨クラブの手の原因には、コーネリアデランゲ症候群または大腿腓骨-尺骨症候群が含まれます。

症状、苦情、および兆候

クラブハンドの典型的な特徴は短縮されています前腕部、および手も放射状に直角にずれます。その結果、手の機能が非常に制限され、物を挟むだけで握ることができます。前腕部と手。ほとんどの場合、手根骨の異常または長い指と親指の形成不全もあります。さらに、プライマリークラブハンドとセカンダリークラブハンドを区別することができます。プライマリークラブハンドは遺伝性です条件特定の筋肉群が短縮されているか、分化が不十分です。ザ・骨格正常に発達します。橈骨の形態では、橈骨の前腕の筋肉または上腕二頭筋が主に影響を受けます。尺骨の形では、前腕の筋肉と上腕三頭筋に変化が起こります。二次クラブハンドは、先天性尺骨または橈骨欠損によるものです。手が横にずれ、成長が進むにつれて変形が粗くなります。また、隣接する変形関節または指も発生する可能性があります。尺骨クラブの手では、手のひらが体に面し、手首と肘が不安定です。発音もあります指筋肉や骨格系に影響を与える欠陥とそれに伴う奇形。橈骨のクラブハンドでは、手の甲が体に面しています。手首は贅沢ですが、肘は安定しています。影響を受けた個人は主に親指の欠陥に苦しんでいますが、尺骨の指は正常に形成されています。この場合の付随する奇形は、主に胃腸系と心肺系に関係しています。

病気の診断と経過

腕が短くなり、前腕が外側または内側に曲がっているため、クラブの手が非常に目立ちます。これにはさまざまな個別の症状があります。たとえば、肘が完全に硬く不安定である可能性があります。さらに、尺骨の指が欠けている可能性があり、残りの指は屈指症（屈曲拘縮）または合指症（指骨の奇形）として知られているものを持っている可能性があります。オン X線、肘関節の奇形、手首関節、そして一方で非常に目に見えます。

合併症

クラブハンドは通常、患者の腕の下部の変形を引き起こします。これは、患者の日常生活に深刻な制限をもたらす可能性があります。小児発達また、この奇形によってしばしば妨げられます。同様に、通常の把持や持ち上げは簡単に実行できなくなります。ほとんどの患者は、手と前腕の間に物をつまむことによってのみ物を拾うことができます。筋肉が弱くなることも珍しくなく、影響を受けた人の体重に耐える能力が低下します。また、特定のスポーツ活動を行うことができなくなる場合もあります。指や関節奇形の影響を受けます。子供はまた、心理的な不満やうつ病いじめやいじめが発生した場合、クラブの手によるものです。クランファンドは、特に合併症を起こすことなく、比較的よく治療することができます。治療法や外科的介入の助けを借りて、苦情を解決することができます。それ以上の合併症は発生しません。平均余命もクラブの手によって減らされることはありません。

いつ医者に診てもらえますか？

クラブの手は通常、出生直後に検出され、外科的に治療されます。軽度の奇形は必ずしも矯正する必要はありませんが、それでも医師による検査が必要です。影響を受けた子供はしばしば必要です理学療法整形外科だけでなくエイズ、専門家と協力して組織する必要があります。いずれの場合も、重度の奇形は外科的に治療する必要があります。影響を受けた子供の親は、子供が成長して奇形がより深刻になる前にクラブの手を矯正できるように、早い段階で手術を手配する必要があります。クラブの手が生後XNUMX年以内にしか発達しない場合は、医学的アドバイスも求めなければなりません。手首、手、肘の関節の奇形が医師の診察の理由です。さらに、TAR症候群やVATER症候群などのすでに診断された病気の状況で発生した場合は、クラブの手を医師に渡してください。クラブの手の原因と重症度に応じて、両親は一般開業医、整形外科医、または内科医に相談することがあります。遺伝性疾患は、遺伝性疾患の専門クリニックで検査および治療する必要があります。

治療と治療

クラブの手の治療は、外科的または保守的です。保守的な治療は通常、より穏やかな形態に適応され、この形態では治療、目標は拘縮を打ち消し、腕の短縮を補うことです。アームはスプリントまたは石膏キャスト。しかし、より重度の奇形は通常、手術によってのみ矯正することができます。これらの矯正は生後XNUMX年から行われ、手術中に指を離したり、骨の部分を取り除いたりします。今日、以下の外科的処置が主にこの目的のために使用されています。

橈骨形成不全：XNUMX〜XNUMX歳の場合、この方法では橈骨を長くします。子供の成長のため、手術を繰り返す必要があるかもしれません。
小計または全橈骨形成術：ここでは、尺骨の集中化は、生後XNUMX〜XNUMXか月、XNUMXか月、または生後XNUMX〜XNUMX年で行われます。

多くの場合、不器用な状態では、親指が欠落しているか、縮退しています。親指なしのグリップ機能は不可能であるため、これを再構築する必要があります。再構築にはXNUMXつの可能性があります。指親指に変換されるか、つま先が移植されます。親指を再建する外科的処置は、花粉症と呼ばれ、指標指通常、この目的で使用されます。肘と前腕の手術は通常、思春期まで行われないため、成長板が危険にさらされることはありません。例外は、就学前の年齢ですでに行われているWaltherBlauthによる外科的方法です。この場合、外科医は手首の軟組織を切断してから、尺骨を手根骨にボルトで固定します。手術後、腕は約XNUMX〜XNUMX週間固定され、一定モニタリング成長が完了するまで、専門家によるものも必要です。ザ・治療乳児の手の奇形は非常に長く、何年もかかることがよくあります。成長のために、新しい是正措置がしばしば必要になります。非常に重度の奇形の場合、通常は機能のみを改善できますが、美容上の結果は改善できないため、心理的ケアもその一部です。治療概念。

展望と予後

クラブの手は、骨格系の先天性奇形です。これはどちらによっても変更できません措置自助の、または代替または自然療法の使用による。症状の緩和は、従来の薬の可能性によってのみ達成することができます。医療を利用しないと、生活の中で障害が増える可能性があります。移動制限が悪化し、痛みそして強い感情的な負担。外科的介入または保守的な手順の使用を通じて、骨格系の変更と最適化が求められます。使用される方法の適用は、さまざまなリスクと副作用に関連しています。さらに、子供の成長と発達の過程で、いくつかの介入が必要になることがよくあります。その過程で合併症や派生的損害が発生する可能性があります。最適な条件下で、医師は長期治療で腕、手、指の優れた機能を実現します。多くの場合、指は再構築され、その後、対象を絞ったトレーニングセッションで動員されます。それにもかかわらず、日常生活における視覚異常および制限のために、この疾患を有する多くの患者において心理的不規則性が予想される。これらはしばしば長引くため、生活の質の低下に関連するため、全体的な予後を立てる際にはこれらを考慮に入れる必要があります。

防止

クラブハンドは先天性奇形であるため、予防することはできません。

アフターケア

実際のアフターケアは思春期の終わりまで行われます。その後、遅くとも成長は止まります。の削減条件その場合、クラブハンドの可能性は低くなります。患者は日常生活の中で美容上の改善を伴って生きることができますが、可動性は制限されたままです。したがって、成人のフォローアップケアの目標は、通常の場合のように、病気の再発を防ぐことではありません。成長期に処理された手は硬い形をしています。影響を受けた人は、私生活と職業生活に対応する制限を設けて日常生活を送る必要があります。精神的苦痛が動かせない状態に起因する場合、心理療法表示される場合があります。最初の介入後、子供を監視する必要があります。これは、クラブの手が頻繁にそれ以上の手術の必要性をもたらさないためです。その後でも、成長段階は影響を受けた手にいくつかの変化を引き起こす可能性があります。望ましい結果を達成するために、治療を行う医師による四半期または半年ごとの検査が推奨されます。これは、合併症や予期せぬ事態を回避する唯一の方法です。装具または副子は、変更された状態にすぐに適応させることができます。奇形をはっきりと視覚化するX線は、主に診断機器として機能します。

自分でできること

軽度の形態内反足多くの場合、保守的な方法で治療できます。たとえば、ギプスや副子を着用することで、あまり目立たない変形を矯正することができます。これに伴い、医師は患者が患部の手を休ませることを勧めます。手術が必要な場合は、患部の手を少なくともXNUMX〜XNUMX週間休ませる必要があります。さらに、一定モニタリング専門家による必要があります。医師が同意した場合にのみ、主要な身体的作業を再度行うことができます。クラブの手を持つ子供の場合、両親はできるだけ早く手術を開始する必要があります。そうしないと、発達過程でさらに合併症が発生する可能性があります。クラブの手がたくさん置く場合ストレス患者に、すでに心理的な問題を引き起こしている可能性がある場合は、治療的治療が必要です。自助グループに参加することで、影響を受けた人に勇気を与え、奇形への対処を容易にすることができます。クラブの手は常に医師が監視する必要があります。軽度の形態でも、関節の早期摩耗や循環器障害発生する可能性がありますが、必要に応じて明確にし、処理する必要があります。突然症状が現れた場合は、医師に相談する必要があります。