概要
COPD 慢性閉塞性肺疾患です。 病気の重症度に応じて、さまざまな段階 COPD 区別することができます。 段階に分類すると、医師は患者に関する情報を得ることができます。 健康 と症状と病気の進行。
これは、彼らがどのような治療法が必要かについて決定を下すのに役立ちます。 分類のXNUMXつは、次の結果に基づいています。 肺 機能診断（肺活量測定）。 ステージへの別の分類は、慢性閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブに基づいています 肺 病気（ゴールド）。 特定に加えて 肺 関数パラメーター（FEV1およびTiffneauインデックス）、これは症状の重症度を考慮に入れます。 症状の重症度は、特別に標準化された質問票と急性増悪の数を使用して測定されます。 COPD.
スタジアムはいくつありますか？
肺機能のみの検査に基づく分類があります。 これは、肺機能をXNUMXつの重症度（I、II、III、IV）に分類するために使用されます。 患者の症状は、この分類にとって決定的なものではありません。
ステージ分類のための肺機能の測定データの解釈は、測定時にCOPDの急激な悪化（悪化）がない場合にのみ可能です。 慢性閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブ（GOLD）によるさらなる分類では、肺活量測定の結果だけでなく、標準化された質問票を使用した患者の症状の重症度も考慮されます。 この分類もXNUMXつの段階（GOLD A、GOLD B、GOLD C、GOLD D）に基づいています。
ステージ1COPDは、肺の肺活量測定（肺機能診断）が正常値の1％を超える1秒容量（FEV80、強制呼気量/秒）を示すステージXNUMXのCOPDとして定義されます。 これは、最大後最初のXNUMX秒以内に全力で吐き出すことができる呼吸量です。 吸入。 この値により、気道の狭窄（閉塞）の可能性について結論を導き出すことができます。
COPD患者の肺活量測定を評価する場合、Tiffneauインデックスも重要です。 これは、相対1秒容量とも呼ばれ、FEVXNUMXと別の特定の肺気量（肺活量、最大間の肺気量）の比率から生じます。 吸入 そして最大のインスピレーション）。 COPDの典型的な症状は、慢性の咳、粘液産生の増加による痰、息切れです。
ただし、COPDのこの「軽度」の段階では、慢性的な咳も粘液産生の増加も見られない可能性があります。 息切れ、いわゆる呼吸困難は、この段階ではまだ意識的に患者に認識されていないことがよくあります。 初期の段階では、この病気はしばしば「喫煙者」と混同されます 咳」または軽度の呼吸器感染症。
通常、日常生活に障害はないため、影響を受けた患者は、慢性閉塞性肺疾患に苦しんでいることにまだ気付いていないことがよくあります。 ステージ2は中等度または中等度のCOPDです。 この段階では、息切れ、いわゆる呼吸困難はストレス下でのみ発生します。
したがって、スポーツにあまり積極的ではなく、一般的に比較的座りがちな生活をしている患者は、状態の悪化に気付かない可能性もあります。 健康。 肺活量測定で測定された1秒容量（FEV50）は、第80段階の正常値のXNUMX〜XNUMXパーセントです。 慢性の咳や痰などのCOPDの症状はより顕著ですが、場合によっては見られないこともあります。
典型的なのは、朝の痰の咳です。 これは咳と粘液分泌です。 ただし、喀痰がない、または少量の痰があるだけでは、COPDが除外されるわけではありません。
COPDの第30段階に達したとき、それはすでに深刻な形態です。 この場合、肺胞としても知られる多数の肺胞は、すでに機能を失っています。 肺活量測定で測定された50秒の容量は、ステージXNUMXの通常のXNUMX〜XNUMXパーセントにすぎません。
1秒容量（FEVXNUMX）は 呼吸 最大後最初のXNUMX秒以内に吐き出すことができる量 吸入。 XNUMX秒の容量により、気道の狭窄（閉塞）の可能性について結論を導き出すことができます。 COPDの主な症状である慢性の咳と痰は、病気の第XNUMX段階でより顕著になります。
階段を上ったり、長時間歩いたりするなどのわずかな運動でさえ、影響を受けた個人に重度の呼吸困難を引き起こす可能性があります。 多くの患者はまた、朝の分泌物（痰）の咳に問題があります。 この段階で、患者はすでに心血管系の問題を抱えている可能性があります。
これらは、慢性的な酸素欠乏の結果として発生する可能性があります。 症状が出た場合は、必ず医師に連絡し、医師が症状を明らかにしてください。 この段階でも、上記の症状にほとんどまたはまったく苦しんでいない患者はまだほとんどいません。
したがって、この段階でも、影響を受けた人々は慢性閉塞性肺疾患の存在にまだ気付いていない可能性があります。 肺活量測定で測定された30秒の容量が正常値のXNUMX％未満の場合、病気はすでに非常に進行しており、COPDはステージXNUMXにあり、これは最終ステージでもあります。 現時点では、患者は慢性的に酸素が不足しています。
彼らはひどく苦しんでいます 呼吸 安静時でも困難、それが彼らの肉体的理由です フィットネス 非常に限られています。 さらに、患者は非常に顕著な慢性に苦しんでいます 咳 痰で。 COPDは、生物全体に影響を与える全身性疾患であるため、他の多くの疾患を引き起こす可能性があります。
特にCOPDの病期が高く、すでに長い経過をたどっている患者は、治療が必要な別の病気にかかっていることがよくあります。 高齢の患者では、多くの場合、数人でさえあります。 これは、COPDが高レベルの身体的ストレスに関連しており、それが生物全体を弱体化させるという事実によるものです。
その結果、心臓血管の衰弱などの二次的な病気、右 ハート 脱力感（肺性心）、 糖尿病 or 骨粗しょう症 可能性が高いです。 さらに、病気の進行した段階では、重度の体重減少があり、それが次に筋肉量の減少につながり、 骨密度 と増加 インスリン 抵抗、それから原因 血 砂糖が上がる。 この悪循環を断ち切るには、適切な栄養で減量を打ち消すことが重要です。
さらに、いわゆる悪化は、後期段階で患者に生命を脅かす脅威をもたらします。 悪化は、慢性閉塞性肺疾患の急性発作です。 呼吸不全がすでに存在する場合、患者は酸素療法（LOT）の一部として鼻カニューレを介して酸素を与えられます。
これにより、患者は可動域（遊び）を広げることができます。 生活の質の向上に加えて、酸素療法は平均余命の増加につながります。 非常に重症のCOPDの場合、この段階で特定の患者グループに対して、肺移植や肺気量の減少などの外科的介入も検討できます。 これは、肺の絶え間ない過剰膨張に対抗する試みです。
