ADHDの薬物療法

注意欠陥多動性症候群、FidgetyPhil症候群FidgetyPhil、器質精神症候群（POS）、多動性症候群、多動性症候群（HKS）、注意欠陥多動性障害、 ADHD、注意–欠陥–多動性障害–障害（ADHD）、最小限脳症候群、注意および集中障害を伴う行動障害、Fidgety Phil、ADD、注意欠陥症候群、ADD。注意欠陥多動性症候群は、明らかに不注意で衝動的な行動を含み、人生のいくつかの領域で長期間（約XNUMXか月）にわたって現れます（幼稚園/学校、自宅、余暇）。注意力を高める能力は変動し、時には平均以下であるため、他の分野（ドイツ語および/または数学）は学校での問題の影響を受けることがよくあります。

その他にもたくさんのグーグルの ADHD 子供はLRS（=識字能力と綴りの弱さ）および/または計算力障害。加えて、 ADHD 子供たちも非常に才能があります。これの最初の「疑惑」でさえ、表現するのがはるかに難しい場合があります。 ADHDの症状 –才能の症状は正しく解釈されない可能性があるため、認識できません。

薬物療法は症状を緩和し、子供が適切に生活し、学ぶことができるようにする必要があります。 ADHD療法の分野での薬物療法は、おそらくこの分野で最も物議を醸している治療法です。この点に関してXNUMXつの反対意見があります：ADHDは薬物療法だけで治療されるべきではなく、常にマルチモーダル（=多層）、したがって個別に適切な治療に組み込まれるべきであるという意見です。

薬物療法で万能薬を見るべきではなく、これは緩和するための貢献にすぎないことを認識してください。 ADHDの症状いくつかのレベルで。もちろん、家族のサポートは特に重要です。愛情、愛情、安全に加えて、権利と義務を持ち、規則を順守する一貫した教育は、症状の改善に貢献します。

薬物療法は6歳から早く始めるべきです。薬物は、メッセンジャー物質の不均衡を調整するために使用されます脳。第一選択薬、いわゆる覚醒剤に加えて、抗うつ薬も使用されます。

それらは、影響を受けた子供のスタミナと注意だけでなく、集中力を高めることを目的としています。衝動とそれに伴う症状を強化することにより、子供はそれ自体がより穏やかで整然と見えます。 ADHDの薬物療法を支持する決定が下された場合、個々の用量とそれを服用する適切な時期は、最初に子供を治療する医師と一緒に決定されなければなりません。

薬に応じて、効果は即時であり、持続は異なります。 XNUMX日に数回服用しなければならない薬もあれば、徐々に活性物質を放出する薬もあるので、XNUMX日XNUMX回の摂取で十分です（「遅延薬」）。各薬には独自の副作用があります。

ADHD薬の場合、これらはしばしば食欲不振, 頭痛 & 胃痛み、睡眠障害、うつ病、など。子供が薬にすぐに反応するとは必ずしも言われていません。さらに、薬物療法はADHDを「治癒」しないことを知っておくことが重要です。

薬を服用している限り、症状を和らげます。しかし、これは、ADHDの子供が彼または彼女の人生の残りの間薬物療法に依存することを意味するものではありません。治療法が複雑で個別に適しているほど、症状を改善することができます。

多くの場合、薬物療法は、そもそも可能になるさらなる形態の療法の基礎を提供します。この多層療法を通じて、否定的な行動パターンに好影響を与え、他の行動パターンに置き換えることができます。宣言された目的は、これらの前向きな行動自体を使用することを学ぶように子供の行動を強化することであり（自己管理）、ある時点で、治療する医師と合意して、投薬を減らすか、完全に中止することさえできます。

最近の研究結果と研究は、明確に証明されたADHDと個別に適切な投与量の場合、投薬は通常依存性をもたらさないことを証明しています。残念ながら、特に新しい薬を使用した長期的な研究は不足しており、長期的にそのような結果を確認または反証することができます。現時点では、薬物療法で発生する可能性のあるリスクはケースごとに異なり、ここでは一般的な説明をすることはできません。

いずれにせよ薬物療法を拒否する人と
それらを承認する人。 ADHDページの原因のセクションですでに述べたように、最新の研究は、主な原因が方法の変更であることを示唆しています脳機能。この変化した機能は、いわゆるカテコールアミンの複雑な障害を説明しています、これは次のように想像する必要があります。

証明されたADHD、したがって正しい診断の存在下では、上記のメッセンジャー物質の不均衡があります。この不均衡は、個々の脳領域の領域にある個々の神経細胞間の情報の伝達を妨げます。これならが乱されると、通常の方法で刺激を伝達することができなくなります。

メッセンジャー物質はその性質を通じて人間の行動に大きな影響を与えるため、メッセンジャー物質の不均衡は規範から逸脱した行動を意味します。現在、一部のメッセンジャー物質は十分な量で存在している可能性がありますが、他の物質は不十分に存在している可能性があります。結局、これは異なる結果になります ADHDの症状.

これで、すべての症状が存在する必要がない理由と、基準のリストが完全ではない理由が明らかになりました。 – ADHDに関しては、XNUMXつの異なるカテコールアミン（メッセンジャー物質）が重要になる：ノルアドレナリン、セロトニン, ドーパミン。 - 全てのカテコールアミン言及された特定の機能があります：ノルエピネフリンドライブ、セロトニン衝動性、ドーパミンドライブ。

通常、これらの物質はバランスが取れています
相互作用により、さらなる効果が生じます。ノルエピネフリンとの相互作用セロトニンたとえば、セロトニンとセロトニンが不安状態の発症に関与している間ドーパミン食欲だけでなく、攻撃性と欲望にも責任があります。ノルエピネフリンとドーパミンは動機を調節します。 XNUMXつすべてが一緒になって、気分、感情、認知能力に影響を与えます。

個々のケースでメッセンジャー物質の不均衡が異なるため、対象となるさまざまなグループの薬剤が必要です。原則として、主に抗うつ薬が区別され、抗うつ薬は次のように分類されます。

主な有効成分を含む薬物も含む覚醒剤メチルフェニデート（例えばリタリン®）。 –抗うつ薬
NARI（選択的ノルエピネフリン再開阻害剤）
SNRI（セロトニン–ノルエピネフリン–再開阻害剤）
MAO –阻害剤
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
RIMA（可逆的モノアミノオキシダーゼ阻害剤

有効成分メチルフェニデート商品名で販売されていますリタリン®。

この薬の主な用途は、注意欠陥多動性症候群の治療です。リタリン®は覚醒剤のグループに属しています。 ADHDに苦しむ患者になぜそれが正反対の効果をもたらすのかは不明です。

有効成分は早くも1944年に開発されました。当時、それはパフォーマンス向上物質として使用されていました。その刺激効果に加えて、薬はまた、濃度を高める効果があります。

さらに、疲労が軽減されます。薬を服用することで、パフォーマンスのしわや倦怠感が軽減されますが、食欲も減ります。服用後メチルフェニデートに蓄積があります血プラズマ。

最高濃度は約2時間後に測定されます。今日、メチルフェニデートは6歳からADHDの子供に使用されています。しかし、処方箋の数が多いため、メチルフェニデートは完全に確実な後にのみ処方される可能性があることを明確にするガイドラインが作成されました ADHDの診断行われました。

さらに、リタリン®はADHDの唯一の治療法として使用されるべきではなく、マルチモーダル治療の概念の一部として使用されるべきです。心理療法。包括的な診断の後、リタリン®は2.5〜5mgの用量で子供に使用されます。その後、成功に応じて用量をさらに調整、増加、および減少させることができます。

リタリン®を定期的に服用している患者は、よりバランスが取れているように見えます。ただし、リタリン®には鎮静効果はまったくありません。メチルフェニデートの使用はまた、望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。

非常に頻繁に食欲不振ここで言及する必要があります。患者はリタリン®の下で空腹感が少なく、時にはこれは望ましくない体重減少につながる可能性があります。さらに、転倒して眠り続けることがますます困難になるという報告もあります。

これらは、薬が投与されたときに最大になり、リタリン®を長期間服用すると減少する可能性があります。時々リタリン®は胃腸の不満につながります。患者は不平を言う吐き気, 胃圧力と時々嘔吐.

まれに、リタリン®が精神に悪影響を与えることもあります。たとえば、リタリン®の下での自殺未遂の増加が観察されています。時々メチルフェニデートの使用はまたにつながることができます頻脈 & 高血圧.

リタリン®も疲労を引き起こす可能性があるため、運転中や機械での作業には特別な注意が必要です。 andMedikinet®は、Ritalin®と同様に、有効成分のメチルフェニデートを含む物質です。それは注意欠陥多動性症候群の治療にその応用分野を持っています。

6歳からの子供は明確な場合は薬で治療することができます ADHDの診断行われ、他の形態の治療は役に立たなかった。治療は長期間にわたって行う必要があります。症状が数ヶ月で改善した場合は、特定の状況下で慎重に検討した後、薬を減らす試みが行われることがあります。

関係者が活性物質メチルフェニデートにアレルギーがある場合、彼または彼女が重度に苦しんでいる場合は、Medikinet®を服用しないでください高血圧 or ハート問題がある場合肝臓 or 腎臓損傷、および深刻な場合うつ病すでに発生しています。すでに自殺未遂が行われている場合は、Medikinet®を使用しないでください。自殺のリスクが高まる可能性があります。 Medikinet®は最初は低用量で服用する必要があり、必要に応じて、治療の成功に応じて用量を増やす必要があります。

60日最大投与量はXNUMX日XNUMXmgです。有効成分のアトモキセチンは、Strattera®の商品名で販売されています。それは主にADHDの治療に使用され、この病気の治療のための新しい物質のXNUMXつです。

Strattera®は、ハードカプセルと溶液の形で入手できます。アトモキセチンは2005年に小児および青年のADHDの治療薬として承認され、この薬はもともとうつ病。構造の点では、活性物質は、うつ病の治療に首尾よく使用されているセロトニン再取り込み阻害薬のグループと非常に似ています。

ただし、アトモキセチンはノルエピネフリンよりもセロトニンを阻害しません。これは、このメッセンジャー物質がシナプス裂神経細胞。 ADHDの治療におけるStrattera®の正確な効果はまだ完全には理解されていません。 ADHDの治療に使用される他の薬と同様に、Strattera®は服用時に心理的なスキップアクションを引き起こす可能性があると疑われています。

たとえば、治療中の自殺未遂が増加していることが報告されています。可能肝臓過剰摂取や不適切な使用による損傷も報告されています。 ADHDの場合の薬の使用に関してXNUMXつの極端な意見があります：一般的に、それは常に個々のケースに依存すると言うことができます。

ただし、すでに述べたように、行動に問題のあるすべての子供がADHDの子供であるとは限らないため、診断に疑いの余地がないことが重要です。たとえば、メチルフェニデート（リタリン®の有効成分）の効果と副作用を調査する多くの研究があります。診断と適応が正しく行われている限り、活性物質への依存を証明する研究はありません。

診断が明確な場合の出発点は、メッセンジャー物質の不均衡が実際に存在し、子供たちが回復するための薬を与えられているという事実です彼らが欠けていること。次のように述べることができます。

否定
これが上記の変化した脳機能に対処する唯一の効果的な方法であると信じています。 –明確な場合にのみ薬物療法。
就学前の子供（6歳未満）を対象としない薬物療法
副作用が発生する可能性があります–薬によっては
用量は個別に異なり、何らかの方法で「テスト」する必要があります。体重に基づいた推奨用量は、治療を行う医師が利用できます。適切な薬を選択することははるかに困難ですが、薬物療法は成人にも可能です。

大人の主な問題は、彼らの代謝が子供よりも速く働くことです。特にこの点での影響ホルモンは、子供には存在しないか、わずかしか存在しませんが、重要な役割を果たします。これは個人によって異なるため、体重に基づいて投与量を計算する方法も不十分です。

覚醒剤は一般的に成人にも使用されます。しかし、いわゆる三環系抗うつ薬が薬として使用されたり、両方の組み合わせが処方されたりすることもあります。この場合、治療を行う医師がお手伝いします。

大人からの経験報告はまた、覚醒剤の効果が数ヶ月後にのみ発生することを示しています–ここでも、子供と比較して決定的な違いがあります。さらに、大人の薬物療法の経験に関する報告は子供ほど多くありません。研究はまた異なっており、決して均一な結果を示していません。

子供と同様に、薬物療法の成功はおそらく、ADHDが明確に確立されており、他の人格障害（境界性、うつ病、トゥレット症候群）。追加で言及された治療形態は、薬物療法を用いても不必要ではありません。薬物療法は、常に全体的な治療戦略の一部として、在宅療法、心理療法および治癒的教育療法、および/または栄養療法と組み合わせて使用する必要があります。 –ADHDと家族に関する一般情報

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