肝炎 E（ICD-10-GM B17.2：急性ウイルス 肝炎 E）は 肝臓の炎症 によって引き起こされた 肝炎 Eウイルス（HEV）。 E型肝炎 ウイルスはRNAのグループに属しています ウイルス。 以前はカリシウイルス科の一部と見なされていましたが、現在は単型のヘペウイルス科（ヘペウイルス属）に属すると見なされています。 HEV遺伝子型1〜5を区別することができます。 遺伝子型1〜4はヒト病原性（「ヒトに病気を引き起こす」）です。HEV1とHEV2が主にイネの感染の原因です。 HEV3とHEV4は、人間と動物（特にブタ）で発生します。 遺伝子型5と6は日本のイノシシでのみ発生します。最近、遺伝子型5と6はイノシシで、遺伝子型7と8はラクダで検出されています。 ヨーロッパ、北アメリカ、オーストラリアでは、ほとんどの場合 E型肝炎 自生（「先住民」）であるHEV遺伝子型3によって引き起こされます。 アジアとアフリカでは、遭遇する主なHEV遺伝子型は1と2であり、人間が唯一の既知の貯蔵所です。 動物における病原体の自然の貯蔵所は、ブタ（家畜ブタからの生の豚肉）、ヒツジ、サル、ラット、およびマウスです。 最近の研究では、 E型肝炎 遺伝子型3の病原体は、ドイツのイノシシや鹿にも蔓延しています（=人獣共通感染症（動物の病気））。 侵入率は約15％です。 リスクグループには、とりわけハンター、林業労働者、豚のブリーダー、または食肉処理場の従業員が含まれます。 ここでの伝染は、汚染された豚肉と狩猟肉の消費を通じて起こります。 発生：E型肝炎は世界中で発生します。 主な流行は、主にアフリカ（北アフリカと西アフリカ）、アジア、中東、メキシコで発生しており、特に洪水災害や難民キャンプに関連しています。 最近、ドイツで獲得したE型肝炎の孤立した症例も報告されており、特に慢性的な経過をたどっています。 E型肝炎の発生率は季節変動の影響を受けません。 病原体（感染経路）の伝染は、接触または塗抹感染（糞口：糞便（糞便）で排泄された病原体が 口 （経口）、例えば、汚染された飲酒による 水 および/またはHEV遺伝子型1および2）の汚染食品：この場合、人獣共通感染症は主に、調理が不十分な豚肉または狩猟肉およびそれらから作られた製品の消費を介して発生します。 ろ過摂食生物（ムール貝など）は、 水 したがって、感染源としても機能します。 ウイルスは非経口的に感染することもあります（たとえば、汚染されたウイルスを介して） 血 製品）。 接触感染（塗抹感染）を介した旅行関連のHEV-1および-2感染では、人から人への感染（例えば、世帯員間）が可能です。 ただし、ドイツで取得されたHEV-3感染は、人から人へ直接感染することは非常にまれであるように思われます。リスクグループには、主にインド、中南米、アフリカ、または独立国家共同体（CIS）への旅行者が含まれます。 潜伏期間（感染から発病までの時間）は通常15日から64日です。 性比：男性は女性よりも一般的に影響を受けます。 男性優位の理由は不明です。 頻度のピーク：この病気は20歳未満の人ではめったに発生しません。 抗HEVの有病率（発病率）（抗体 HEVへ）はドイツで16.8％です。 これは、急性ウイルス性肝炎の0.3番目に多い原因です。 発生率（新規症例の頻度）は、年間100,000万人の住民あたり約4症例です。 感染性（伝染性）の持続期間は決定的に明らかにされていません。 ウイルスは、発症の約XNUMX週間前からXNUMX週間後に便中に検出されます。 黄疸。 慢性感染症の場合、感染が続く限りウイルスが排泄されると想定する必要があります。 一方、HEV RNAおよびHEV抗原は、急性または慢性のウイルス感染症の患者の尿から検出されています。 経過と予後：急性E型肝炎感染は、 A型肝炎。 両方の病気は、臨床症状によってほとんど区別できません。 両方の病気は、臨床症状に基づいて互いに区別することはほとんどできません。 免疫能のある患者では、99％以上の症例でこの病気は臨床的に明らかではなく、通常は後遺症なしで治癒します。感染が症候性である場合、自然な改善と治癒は通常約XNUMX〜XNUMX週間後に起こります。 高齢者では、慢性の患者 肝臓 病気（既存の脂肪肝/脂肪肝 または線維症）および妊娠中の女性、急性または慢性の急性の劇症コース 肝不全 （ACLF）を観察することができます。HEVを伴う慢性コースは 免疫不全 （例えば、HIV感染）または免疫抑制下。 これらの場合、軽度に上昇したトランスアミナーゼのみが検出されます。E型肝炎（HEV遺伝子型1）の致死率（疾患を持つ人々の総数に対する死亡率）は、アジアの臨床例では0.5〜4％であると報告されています。 E型肝炎の発生における血清有病率（血清学的に陽性と検査された患者の割合）を考慮した致死率は、0.07〜0.6％という低い致死率をもたらします。 に 妊娠 と慢性の患者で 肝臓 病気、劇症肝炎は最大20％の致死率で発生する可能性があります。 慢性的な経過は、免疫抑制された患者でも説明されています（例えば、 臓器移植）。 E型肝炎は98％の症例で治癒につながります（例外：妊婦）。 ワクチン接種：E型肝炎（遺伝子型1）に対するワクチンが承認されました 中国 2012年の初め以来。これまでのところ、このワクチンがヨーロッパのHEV遺伝子型3に対しても防御するかどうかは明確に証明されていません。ドイツでは、感染防止法（IfSG）に従って病気が通知されます。 病気、病気、死亡が疑われる場合は、1年2020月XNUMX日以降に通知する必要があります。 血 ドイツの製品は、HEV汚染についてテストする必要があります。
