肝炎 あります 肝臓の炎症. これは主にさまざまなものによって送信されます ウイルス など 肝炎 A、BまたはCウイルス。 ザ・ 肝炎 BウイルスはDNAのグループに属します ウイルス. 病原体の伝播 (感染経路) は、性的、周産期、または非経口的です。 リスクグループは、主に医療関係者、麻薬中毒者、同性愛者です。 ウイルス陽性の針刺し損傷による感染のリスク 血 30%までです。 ドイツでは、人口の約 0.6% が慢性感染者です。 B型肝炎 ウイルス。 感染者の約XNUMX% B型肝炎 にも感染している D型肝炎 ウイルス。 ブラジルやルーマニアなどの地域もある） B型肝炎 感染者は重複感染している D型肝炎. B 型肝炎ウイルス (HBV) 感染が疑われる場合は、以下の臨床検査を実施する必要があります。
- 血清学 – B 型肝炎に特異的な抗原の検出*。
- B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) [臨床症状の発症前に陽性になる]。
- B 型肝炎コア抗原 (HBcAg)。
- B型肝炎e抗原（HBeAg）
- IgMおよびIgG 抗体 （抗HBs、抗HBc、抗HBe）。
- 抗 HBc ELISA (新鮮または慢性の、おそらく治癒した感染のパラメータ; HBs 抗原検出より 1 週間以上遅い検出) 注: 抗 HBc ELISA はワクチン接種後に陽性ではありません!
- 抗HBcIgM ELISA（急性感染のパラメーター; HBs-Agの出現前に検出が可能であることが多い;持続性：最大12か月）。
- 必要に応じて、B 型肝炎 PCR (HBV DNA または HBV PCR) の検出 – 感染性のマーカー。
- 肝臓 パラメーター - アラニン アミノトランスフェラーゼ（ALT、GPT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST、GOT）、 グルタミン酸塩 デヒドロゲナーゼ（GLDH）およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT、γ-GT; GGT）。
※感染防止法により、急性ウイルス性肝炎の疑いのある疾病、疾病、死亡等の届出が義務づけられています。 HDV の検査は、新たに HBV 感染と診断されたすべての人に実施する必要があります。 これは、既知の HBV と未検査の HDV の場合にもフォローアップする必要があります。
段階的診断のスキーム
| の疑い | 正の | 負 |
| 後期潜伏期 | HBs抗原1、HBV DNA | アンチHB |
| 急性感染症 | HBs抗原1+抗HBc | アンチHB |
| HBe 抗原 2、抗 HBc IgM、該当する場合。 | ||
| HBe 抗原の抗 HBe への慢性不活性肝炎セロコンバージョン。 | HBs抗原（6ヶ月以上陽性）、抗HBe、抗HBc IgG、 | HBe 抗原 2、抗 HBs。 |
| 必要に応じて、HBV DNA (数コピー)。 | ||
| 慢性活動性肝炎 セロコンバージョンの欠如！ | HBs抗原（6ヶ月以上陽性）、HBe抗原2、抗HBc IgG、HBV DNA。 | 抗HB、抗HB |
| 治癒を伴う感染症 | 抗HBs3（通常は生涯持続）、抗Hbc IgG4 | HBs抗原、HBe抗原 |
| 感染力 | HBe抗原2またはHBV DNA | 抗HBe5 |
| 予防接種（下記参照） | 抗HBs3 | 抗HBc IgG |
伝説
- 1 新鮮な感染のルーチン マーカー。
- ウイルス複製の 2 つのマーカー (急性および慢性の活動性感染時に陽性)。
- 治癒と予防接種の 3 つのマーカー (以下を参照)。
- 発生した感染の 4 つのマーカー (「セロスカー」; 生涯持続)。
- 5ウイルス量を減少させるためのマーカー（非複製期への移行;予後的に好ましい兆候と見なされる;急性の治癒した感染後、数ヶ月から（多くても）数年、および有意なウイルス複製のない慢性感染で陽性）。
手順
必要な材料
- 血 血清 (HBs 抗原、抗 HBs、抗 HBc、抗 HBc IgM)。
- EDTA血液（HBV-PCR）
患者の準備
- 知られていない
破壊的要因
- 知られていない
標準値
| 通常値 | |
| 抗HBc | 負 |
| 抗HBC IgM | 負 |
| 抗HBe | 負 |
| アンチHB | 0-10 U/l ワクチン接種後 > 10 U/l |
| HBs抗原 | 負 |
| HBe抗原 | 負 |
| HBV PCR | 負 |
適応症
- B型肝炎感染の疑い
- 治療モニタリング
解釈
B型肝炎感染の血清学的パラメーター。
の結果の可能な星座の概要 検査診断 そしてそれらの評価。
| HBV DNA | HBs抗原 | アンチHB | 抗HBc | 抗HBcIgM | 感染状況 |
| 正の | ネガティブポジティブ | 負 | 負 | 負 | 急性感染症（非常に早い段階） |
| 正の | 正の | 負 | 正の | 正の | 急性感染症 |
| 負 | 正の | 負 | 正の | 正の | 急性感染症 |
| ネガティブポジティブ | 負 | 負 | 正の | 正の | 急性感染症（後期） |
| ネガティブポジティブ | 負 | 正の | 正の | 正の | 急性感染後 |
| 負 | 負 | 正の | 正の | 負 | 期限切れの免疫学的に制御された感染 |
| ネガティブポジティブ | 正の | 負 | 正の | 負 | 慢性感染症 |
| 正の | 負 | 負 | 正の | 負 | 慢性感染症（「潜在的」感染症） |
| 負 | 負 | 負 | 正の | 負 | 期限切れの感染 |
| 負 | 負 | 正の | 負 | 負 | HBVワクチン接種後の免疫 |
その他のメモ
- 予防接種は、リスクのあるグループと子供/青年に与えられるべきです。 抗HBsはワクチン接種の成功を監視するために決定されるべきです
- 肝炎の疑い、病気、死亡については届出が必要です。
- B型肝炎との重複感染がある場合、B型肝炎の感染はより深刻です。 D型肝炎.
