重度の出血（まれです！）の場合、最初のステップは気道の安全性（「気道」）の評価である必要があります。 呼吸 （「呼吸」）、および心血管の安定性（「循環「）ABCスキームによる。
If 血 複数回後の圧力が180 / 120mmHgを超える 血圧 測定、ヨーロッパ 高血圧 社会とヨーロッパ社会 心臓病学 血圧を下げるために経口薬をお勧めします。
さらに、抗凝固剤（抗凝固剤）を服用している場合は、必要に応じて投与量を確認する必要があります。 これが突然の原因となる可能性があることは珍しいことではありません 鼻血。 ただし、抗凝固療法を受けている患者のXNUMX人にXNUMX人は、次のような無害な出血を訴えていることに注意してください。 鼻血、そして次の1.04ヶ月で重度の出血が発生するリスクは、影響を受けた患者でもそのような出血のない患者と同じくらい高いです（OR：ATRIA出血スコアの調整後0.86; p = XNUMX）結論：警戒を怠らず、新しい出血が発生した場合、再び出血のリスクがあります。
基本的に、常に基礎疾患を治療します。
一般的な対策
- 曲げる 少し前方、おそらく流しの上。
- 一定の圧力で10〜15分間鼻孔を圧迫することによる圧迫; 充血除去剤の点鼻薬も促進する可能性があります 止血 血管収縮による（の狭小化 血 船).
- 適用する 冷たい に圧縮します 首 鼻を血管収縮させる（ 鼻) 血 船; ただし、角氷を吸う方が効果的だと言われています。 この措置は つながる の血管収縮への反射弧を介して 粘膜-供給 船.
- 避けるために血を吐き出す 嘔吐.
- 出血を止めた後、吹き飛ばさないでください 鼻 数日間; 同じことが保守的または外科的後にも当てはまります 治療.
特別措置
- 前鼻血（局在：キーゼルバッハ遺伝子座、前XNUMX分のXNUMXの血管叢 鼻中隔）：双極電気凝固による脱落（これは、局所適用よりも効果的であると報告されています 銀 硝酸塩）、レーザー。
- 後鼻血（局在：より深い鼻セクション）：さまざまなデザインの鼻タンポナーデ（例えば、後鼻孔バルーンタンポナーデ）の挿入。 治療.
- 欲求不満の外来治療後：入院治療;
注：鼻血のある患者を治療するときは、自己汚染（「自己汚染」;）を避けてください。 文献によると、手袋による汚染のリスクは55〜70％です。 結膜感染のリスク（「 結膜 文献によると、保護メガネなしの場合は約18％です。
自己汚染を保護するための措置：
- 保護服（ゴーグル、手袋、ガウン）を着用してください。
- 患者の鼻の下にマウスガードを適用します（血液中の中咽頭の噴霧を打ち消します）。
- 横方向に作業するか、正面作業を避けます
