胆嚢造影 (同義語: 胆嚢胆管造影) は、胆嚢および胆道系を画像化するための造影剤による X 線撮影法です。 手順の XNUMX つの主要なバリエーションが区別されます: 口腔胆嚢造影 (胆嚢イメージング) と静脈内胆嚢胆管造影 (胆嚢と胆嚢のイメージング) 胆汁 ダクト）。 これらは高放射線被ばくで行われる手順であるため、患者にはリスクと起こりうる合併症について詳細に通知する必要があります。 胆嚢造影は一般に M-ERCP (磁気共鳴画像法による胆管膵管造影) に先行します。 臨床現場では、ERCP (「内視鏡的逆行性胆管膵管造影」) が胆嚢造影よりも好まれることがよくあります。 胆石 またはの挿入 ステント （インプラントまたは細いワイヤーフレームを維持します） 船 またはダクトが開いている) を実行できます。 以下の検査は、胆嚢造影に関連するか、または従来の検査の変形です。
- 口腔胆嚢造影
- 静脈内胆嚢胆管造影
- M-ERCP (磁気共鳴画像法による胆管膵管造影): 消化器内視鏡検査と内視鏡検査を組み合わせた診断法 X線 の検査 胆汁 管と膵臓。
- 術中胆嚢造影 – 手術中の胆道系の直接可視化。
- 術後胆嚢造影 – A 造影剤 閉塞がないことを確認するために、術中に挿入された T ドレインを介して注入されます。 胆汁 フロー。
- PTC（経皮経肝胆管造影）―細い中空針を使用し、 造影剤 を介して外部から注入されます。 皮膚 胆管に直接。
適応症（適用分野）
- 総胆管結石症 – 胆石 胆嚢と胆管の両方にあります。
- 胆嚢/胆管の炎症性変化。
- 胆道系を視覚化するために胆嚢を外科的に除去した後。
- 胆嚢・胆管の腫瘍性変化
- 体外で胆石が崩壊する前 ショック 波 治療.
- 腹腔鏡下胆嚢摘出術（胆嚢の外科的切除）の前。
手順
患者はこうであるべきです 断食 検査当日、前日は鼓腸食品（豆類）、生鮮食品を避ける必要があります パン、果物、野菜、炭酸飲料。 実際の胆嚢造影の前に、胆嚢とその周辺を視覚化するか、診断するために腹部排尿スキャンが常に行われます。 胆石. 胆汁透過性造影剤は通常、 ヨウ素- 造影剤を含む。 経口胆嚢造影では、造影剤は経口投与されます (患者は通常、 口) そして、腸を通過して、 血 V. 門脈の 肝臓. そこに供給されます 肝臓 代謝と代謝（代謝）。 その後、の代謝産物 造影剤 胆嚢や胆管を経て小腸に戻り、排泄されます。 このようにして、造影剤はその特性を失うことなく、胆嚢の通過中にX線画像の記録を可能にします。 しかし 密度 造影剤の濃度が非常に低いため、胆嚢のみが可視化されます。 静脈内胆嚢胆管造影では、造影剤が静脈内に注入され、胆嚢にも入ります。 約XNUMX時間後、胆嚢と胆管は造影剤で最適に満たされ、意味のある画像を撮影できます。 これに先立って、コントロール画像が撮影されます。 造影された胆嚢または胆道系の評価では、次の要素に焦点を当てます。
- 拡張（拡張）
- 狭窄症（狭窄症）
- 充填不良 – たとえば、胆石によって引き起こされます。
- 閉塞 (他の構造による狭窄) – 例: 腫瘍による B
