血漿交換は、不要なものを取り除くための治療手順です タンパク質, 免疫グロブリンまたは 抗体 人間から 血 プラズマ。 体外で行われるこのろ過プロセスは、さまざまな病気の経過に好影響を与え、さらにはそれらを治療することさえできます。
血漿交換とは何ですか？
血漿交換は、不要なものを取り除くための治療手順です タンパク質, 免疫グロブリンまたは 抗体 人間から 血 プラズマ。 フェレーシスという用語はギリシャ語に由来し、全体の一部を取り除くことを意味します。 血漿交換では、常に使用されます 治療、プラズマの分離された部分は破棄され、別の部分に置き換えられます ボリューム 適応症に応じて、液体。 ほとんどの場合、これは生理食塩水またはリンゲル液です。 この手順は、治療用血漿交換とも呼ばれますが、すべてではありません。 血 血漿は交換されますが、通常はタンパク質を含む不要な成分のみがろ過されます。 血漿分離も負の副作用を引き起こす可能性がありますが、個々の患者の利益が比類のないほど大きいため、これらは通常受け入れられます。 英語では、血漿交換は血漿交換、PEとも呼ばれます。 これは確立された医療処置であり、高い科学的基準の対象であり、さまざまな適応症に可能な限り正確に対応するために、近年さらに最適化および改良されています。 実績のある 治療 手順は、外来患者、半外来患者、さらには入院患者の条件下で正常に実行できます。
機能、効果、および目標
治療的血漿交換の最初の目的は、流れる血液の液体成分中の不要な成分を除去することです。 血液の細胞成分、すなわち、 赤血球, 白血球または 血小板、血漿交換中に変更されません。 それはもっぱら血漿の組成に治療的に影響を与える問題です。 目的が不要なものを効果的に除去することである場合 抗体 高分子として タンパク質、その後、血漿分離は、特に神経学または腎臓医学、腎臓学で使用されます。 手順が特に脂質代謝障害に使用される場合、医師はそれを脂質アフェレーシスとも呼びます。 次に、ろ過プロセスは、不要な微視的な脂肪体のみが 脂質、血漿から除去されます。 したがって、血漿交換は、不要な血漿成分のみを除去する必要がある選択的プロセスです。 もちろん、これはすべての状況で常に可能であるとは限りません。これは、実際には除去されるべきではないプラズマ内の成分が除去される可能性もあるためです。 これがまさに、患者に特定のリスクと危険があるかもしれない理由です。 に似ている 透析、血漿交換はいわゆる 解毒 手順。 したがって、体は、そうでなければ血漿中に蓄積するであろうこれらの物質から解放または無害化されるべきである。 治療用血漿分離を実行しなければならない頻度と間隔は、それぞれの適応症と臨床像に厳密に依存します。 医学的科学的基準によれば、この手順には確認された、疑わしい、疑わしい治療の適応症があります。 いわゆる溶血性尿毒症症候群および血栓性血小板減少性紫斑病における血漿交換は、患者が生活の質を回復または維持するのに非常に役立つと考えられています。 治療的血漿交換の実施を正当化する推定される適応症は、特定の腎疾患、いわゆる糸球体症、および全身性である エリテマトーデス。 両方の慢性疾患はいわゆる 自己免疫疾患つまり、抗体は体自身の組織構造に対して制御されていない方法で形成されます。 プラズマフェレーシスにより、これらの組織損傷抗体は一時的に患者の体から取り除くことができます。 疑わしい兆候は 尋常性天疱瘡 皮膚 有害な形成に関連する病気 自己抗体, 多発性硬化症特に、疾患価値と予後の悪化を伴う急性発作の場合、治療的血漿交換は 多発性硬化症 患者にとって価値がある可能性があります。 しかし、中枢のこの慢性炎症性疾患に苦しんでいるすべての患者が決して 神経系 それから利益を得る。
リスク、副作用、および危険
血液成分の分離を治療的に行うには、いわゆる細胞分離器が必要です。 このプロセスは、特別に設計された機械で体外で行われます。 最新のセルセパレーターはすべて、コンピューター制御のバルブとローラーポンプを備えています。 すべての血液交換手順において、患者にとって最大の危険は感染の可能性によるものであるため、絶対的に無菌の手術が不可欠です。 特に血漿交換では、凝固因子などの重要な成分が、次のような望ましくない低分子量成分に加えて血漿から除去されます。 自己抗体 または病理学的タンパク質。 凝固因子は、 肝臓 ただし、血漿分離によって除去されるほど迅速に補充することはできません。 したがって、多くの場合、血液の凝固能力が損なわれないように、精製血漿に人工凝固因子を加える必要があります。 パーマネントを防ぐことが不可欠です 出血傾向 治療的血漿交換による患者の。 プロセス中に個々のタンパク質の特定の画分のみをろ過するために、特別な半透膜プラズマセパレーターが必要です。 in vitroでの膜試験を使用して、 膜を通過することができ、患者が使用する前に保持されます。 血漿交換では、両方 採血 と再輸血は、腕などの同じ静脈アクセスを介して実行されます 静脈。 再輸血、再注入のたびに、精製された血漿に加えて、細胞成分、すなわち異なる血球が患者に戻されます。
