リザトリプタンとは何ですか?またどのように作用しますか?
リザトリプタンは、いわゆるセロトニン受容体作動薬です。有効成分は、脳の血管および神経細胞上の、身体自身のメッセンジャー物質であるセロトニン（5-HT1 受容体）のドッキング部位に結合します。 その結果、片頭痛発作時に拡張する可能性が高い血管が収縮します。
さらに、神経細胞が分泌するメッセンジャー物質も少なくなり、炎症や痛みを媒介することになります。 したがって、リザトリプタンは、医師が片頭痛の症状の背後にあると疑うプロセスを阻止します。
吸収、分解、排泄
摂取後、リザトリプタンは腸を通って急速に血液に入ります。 錠剤の場合、血中の有効成分の量は摂取後 60 ～ 90 分で最高値に達します。 溶解可能な錠剤の場合、有効成分の最大量は約 30 ～ 60 分後に血液中に存在します。 ２～３時間も経つと半分くらいは分解されてしまいます。 リザトリプタンは主に腎臓から排泄されます。
リザトリプタンの副作用は何ですか?
リザトリプタンの最も一般的な副作用は次のとおりです。
リザトリプタンの服用後に強いだるさ、ふらつき、めまいを感じた場合は、機械や車の操作をしない方がよいでしょう。
その他の一般的な副作用は、皮膚の紅潮、発赤（「紅潮」）、または感覚障害です。 後者は、たとえば手のチクチク感やチクチク感として顕著ですが、通常は短時間で消えます。 皮膚のかゆみや水疱も望ましくない結果となる可能性があります。
消化器系の副作用としては、口渇、胸やけ、吐き気、嘔吐、下痢などがよく見られます。 喉の渇きが増加する場合があります。 場合によっては、リザトリプタンは腹痛を引き起こすことがあります。
患者がリザトリプタンを長期間にわたって頻繁に服用すると、継続的な頭痛（薬剤性頭痛）が発生することがあります。
さらに胸痛や息切れを感じた場合は、すぐに救急車を呼んでください。
まれに、患者がリザトリプタンに対して過敏反応を示すことがあります。 発疹、嚥下困難、息切れ、血行不良などの重度のアレルギー反応の兆候がある場合も、すぐに医師に連絡してください。
その他の副作用については、リザトリプタン薬に付属の添付文書をご覧ください。 望ましくない副作用が疑われる場合は、医師または薬剤師に相談してください。
リザトリプタンを含む薬の入手方法
有効成分リザトリプタンを含む医薬品は、ドイツ、オーストリア、スイスでは、任意の用量およびパッケージサイズで処方箋によって入手でき、薬局でのみ入手できます。
他のトリプタンは、処方箋なしで薬局で小さなパックで購入できます（アルモトリプタンなど）。 ただし、リザトリプタンの市販薬はありません。
リザトリプタンはいつ使用されますか?
一部の患者では、リザトリプタンは頭痛だけでなく、吐き気や光や音に対する過敏症などの他の片頭痛症状も軽減します。
リザトリプタンの飲み方
患者には、片頭痛の最初の兆候が現れたら、できるだけ早くリザトリプタンを服用することが最善です。 通常は10ミリグラムですが、5ミリグラムの製剤もございます。 これらは主に肝臓または腎臓の機能が制限されている患者を対象としています。
前兆を伴う片頭痛のある患者は、前兆が治まるまでトリプタン系薬剤を服用すべきではありません。
リザトリプタンは、錠剤または溶解錠剤として入手でき、それぞれ 5 または 10 ミリグラムを含有します。 溶ける錠剤は、嚥下が困難な患者や、片頭痛発作に吐き気や嘔吐を伴う患者に特に適しています。 患者は錠剤をコップ一杯の水と一緒に丸ごと飲み込みます。 一方、メルトタブレットは舌の上に置くとそこで溶けます。
最初の錠剤を服用した後に頭痛が再発した場合は、早ければ 24 時間後にもう XNUMX 錠服用できます。 XNUMX時間以内の最大服用量はXNUMX錠またはXNUMX錠です。
最初のリザトリプタンが効果がなかった場合は、再度リザトリプタンを服用しないでください。 代わりの鎮痛剤を使用すると症状が改善される可能性があります。 これについては医師または薬剤師に相談してください。
リザトリプタンを服用すべきでないのはどのような場合ですか?
リザトリプタンを含む薬は次の場合には服用しないでください。
- 有効成分または薬の他の成分に対してアレルギーがあることがわかっている場合
- 重度の肝臓病または腎臓病がある場合
- 未治療またはコントロールされていない高血圧がある場合
- 冠状動脈疾患（冠状動脈性心疾患、おそらく狭心症を伴う）
- 末梢動脈閉塞症（PAVD）、別名「喫煙者脚」
いくつかの薬剤を同時に使用すると、リザトリプタンに対する作用が弱まります。 これらには次のものが含まれます。
- 他のトリプタン系薬剤（スマトリプタンなど）
- 片頭痛にも効果のあるエルゴタミン
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤（モクロベミドやトラニルシプロミンなどのMAO阻害剤）と呼ばれる特定のうつ病治療薬
- リネゾリド、MAO阻害剤でもある抗生物質
MAO 阻害剤を最後に服用した場合は、リザトリプタンを使用する前に少なくとも XNUMX 週間待ってください。
乳糖不耐症の患者は、リザトリプタン錠剤の追加成分に注意することが最善です。一部には乳糖が含まれています。 彼らは、乳糖を含まないため、より忍容性の高いリザトリプタン溶解錠剤を使用することを好みます。 さらに、乳糖を含まない古典的な錠剤もあります。
リザトリプタン投与下ではどのような相互作用が起こる可能性がありますか?
患者は、うつ病に対して選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) またはセロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI) を受けていることがよくあります。 さらにリザトリプタンも使用すると、神経伝達物質セロトニンが過剰になる可能性があります。 その後何が起こるか、そしてこの過剰がどのように現れるかについては、記事「セロトニン症候群」をご覧ください。
プロプラノロール（ベータ遮断薬）を同時に服用すると、血中のリザトリプタンの活性物質の量が増加する可能性があります。 プロプラノロールが必要な場合は、医師が用量を調整します。 他のベータ遮断薬を服用している場合は、医師に相談してください。
セントジョーンズワートを含む栄養補助食品や医薬品は、望ましくない副作用を引き起こす可能性が高くなります。 したがって、漢方薬の使用についても医師または薬剤師に知らせてください。
妊娠中および授乳中のリザトリプタン
したがって、医師はトリプタン製剤による治療が本当に必要かどうかを常に確認します。 その場合、リザトリプタンよりもよく研究されているトリプタン（スマトリプタンなど）を処方します。
動物実験によると、リザトリプタンは大量に母乳中に移行します。 ただし、医師の指示に従ってリザトリプタンを単回投与することは可能です。 理想的には、母親は摂取後 24 時間は授乳を中止する必要があります。
