高プロラクチン血症、プロラクチノーマ：薬物療法

治療 高プロラクチン血症の場合は、原因、血清レベルによって異なります プロラクチン、および、既存の場合 プロラクチノーマ （詳細は外科療法を参照）、その範囲。

治療目標

  • 症状の改善
  • プロラクチノーマの退行

治療の推奨事項

子供が欲しいという現在の欲求がない場合の生殖年齢における高プロラクチン血症。

  • プロラクチン阻害剤（ドーパミン拮抗薬）：
    • 顕著な妨害性乳汁漏出（異常 母乳 分泌物）および/または乳房痛（乳房 痛み).
    • 下垂体腺腫（前葉の細胞から発生する良性腫瘍）の増殖阻害 脳下垂体 （下垂体前葉））。
  • 排卵阻害剤–避妊（避妊）が必要な場合：
    • 出血異常（出血性疾患）またはエストロゲン欠乏が検出可能な場合は、エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせがプロゲスチンのみの避妊よりも好ましい
  • 出血異常におけるエストロゲン-プロゲスチン連続製剤またはエストロゲン-プロゲスチン避妊薬：
    • 局所的または全身的に引き起こされた場合を除き、非教義的原因を除外した後。
    • 異常出血の症候性調節に。
  • エストロゲンまたはエストロゲン-プロゲスチン置換–エストロゲン欠乏症（例、性腺機能低下症）を伴う高プロラクチン血症の場合 無月経）。 これにより、骨減少症のリスクが回避または軽減されます（ 骨密度）または慢性高プロラクチン血症における骨粗鬆症（骨量減少）。
  • 周期的に投与されるプロゲスチン（例えば、周期の15〜26日目、形質転換用量）：
    • 出血性疾患の予防
    • 子宮内膜増殖症（良性増殖 子宮内膜）; 卵巣機能不全と プロゲステロン 子宮内膜増殖症のない形成/効果は治療を必要としません。

現在の出産またはプロラクチオーマにおける生殖年齢の高プロラクチン血症。

  • プロラクチン阻害薬（ドーパミン拮抗薬）治療期間：少なくとも4年（マクロ腺腫で最大50％の高い再発率のため）次の場合は治療を中止します：
    • 少なくとも2年間の正常なPRLレベル。
    • （磁気共鳴画像法）MRIで腫瘍がないか、腫瘍サイズが少なくとも50％縮小している。

    廃止後 治療、PRL管理検査は、最初の3年間は5か月ごとに、その後はXNUMX年間毎年実施する必要があります。

妊娠中に

  • 成長リスクは、微小腺腫では2〜2.5％、マクロプロラクチノーマでは最大31％です。
  • If 妊娠 が検出された場合は、次の理由で投薬の中止をお勧めします 副作用 of ドーパミン 胎児の発育に対する拮抗薬であり、除外することはできません。

更年期障害

  • 高プロラクチン血症は、閉経後の女性ではめったに発生しません。
  • 閉経後かどうかは不明です プロラクチノーマ 扱われるべきです; 主に保守的に扱われる場合。