顔面麻痺：原因、リスク

顔面麻痺：説明

顔面神経麻痺は顔面神経の障害に起因するため、顔面神経麻痺または顔面神経麻痺とも呼ばれます。

顔面神経、第XNUMX脳神経

さらに、顔面神経は、触覚、味覚、唾液と涙液の生成、聴覚にも関与しています。例えば、その枝の XNUMX つである鼓索は、舌の前部での味覚の知覚を担当し、一方、あぶみ骨神経は聴覚に重要です。

中枢性および末梢性麻痺

末梢麻痺では、神経自体がその過程のある時点で障害を受けます。中枢性麻痺とは対照的に、罹患者は通常、額や目を含む顔の半分全体を動かすことができなくなります。たとえば、彼らはもはや眉をひそめることができません。

顔面麻痺：原因と考えられる病気

末梢性顔面神経麻痺と中枢性顔面神経麻痺は両方とも異なる原因が考えられます。

末梢麻痺

最も一般的な形態の片側顔面麻痺では、原因は不明です。この現象は「ベル麻痺」としても知られています。残りのケースでは、末梢麻痺の背後に病気があります。

原因不明の末梢性顔面神経麻痺

医療専門家らは、ベル麻痺は顔面神経の自己免疫炎症反応ではないかと疑っている。これは、隙間風、ストレス、妊娠、周期の変動、細菌やウイルスの感染などの要因によって引き起こされる可能性があります。炎症により顔面神経が腫れ、文字通り狭い骨管に閉じ込められ、それ自体が損傷を受けます。

原因がわかっている末梢性顔面神経麻痺。

顔面神経の損傷だけでなく、さまざまな病気が顔面麻痺を引き起こす可能性があります。最も一般的なものは次のとおりです。

遺伝性疾患:

メビウス症候群：両側顔面麻痺により、幼児でもマスクのように硬い表情が得られます。ここではいくつかの脳神経が未発達で損傷している可能性があります。

細菌感染

中耳感染症（中耳炎）：細菌によって引き起こされる中耳炎は、非常に痛いだけでなく、恐ろしい合併症を引き起こす可能性があります。解剖学的に顔面神経が耳に近いため、炎症が耳の中まで広がる可能性があります。骨管と神経により、一時的な顔面麻痺が引き起こされます。
顔面麻痺のその他の細菌性原因：猩紅熱、耳下腺の炎症、髄膜炎。

ウイルス感染

顔面麻痺のその他のウイルス性原因：水痘（水痘）、おたふく風邪、インフルエンザ（インフルエンザ）、ポリオ（灰白髄炎または略してポリオ）。

自己免疫疾患

サルコイドーシス / ベック病: ここでは、肺に小さな組織結節が形成されます。この病気は顔にも影響を与える可能性があります (ヘアフォルト症候群)。発熱、耳下腺と涙腺の炎症、顔面麻痺が典型的な症状です。

腫瘍

神経または隣接領域の腫瘍も顔面麻痺を引き起こす可能性があります。

聴神経腫瘍: 脳幹の最も一般的な腫瘍は、最初は耳鳴りと聴覚障害として現れます。
顔面神経の腫瘍
耳下腺の腫瘍: 悪性腫瘍は顔面麻痺を引き起こすことがよくあります
神経線維腫症レックリングハウゼン: 主に皮膚と神経系に影響を及ぼす遺伝性多臓器疾患
他の腫瘍の転移

けが

出産時のトラウマ: 鉗子分娩
錐体骨の骨折を伴う頭蓋脳外傷
耳下腺領域の顔面損傷
飛行またはダイビングによる中耳の圧外傷

中枢顔面神経麻痺

中枢性顔面麻痺の原因には、顔面神経の中核領域に障害を引き起こす脳の病気が含まれます。これらには次のものが含まれます。

脳梗塞（出血または血管閉塞によって引き起こされる脳卒中）。
腫瘍
けが
ポリオ（ポリオ）
多発性硬化症

中枢性顔面神経麻痺では顔面神経麻痺のみが起こることはまれです。多くの場合、腕または体の半分全体も影響を受けます。排尿時の障害（失禁など）も典型的な付随症状です。

顔面麻痺：どのような場合に医師の診察が必要ですか?

脳卒中の兆候には次のようなものがあります。

突然の衰弱または麻痺、通常は体の半分（顔、腕、脚）
突然の視覚障害：複視、視力障害、視野の制限
突然の言語障害：ろれつが回らない、理解するのが難しい、言葉探索障害、理解障害、意味のない言葉のサラダ
眠気、めまい、頭痛
意識の突然の変化：例：攻撃性または見当識障害

ただし、顔に一時的なしびれや麻痺の兆候が現れた場合は、医師に相談して説明を受ける必要があります。症状が軽い場合は、まずかかりつけ医に相談することもできます。さらなる検査を手配したり、専門医（神経科医）を紹介したりすることができます。

顔面麻痺：医者は何をするのですか？

顔面神経麻痺の診断

ただし、最初のステップは、患者の病歴（既往歴）を取得するための患者面接です。医師にとって重要な質問には次のようなものがあります。

麻痺の最初の兆候はいつ現れましたか?
それらは具体的にどのように現れるのでしょうか？
他に何か苦情（頭痛など）はありますか？
高血圧に苦しんでいますか？

血液検査と塗抹検査は病原体の検出に役立ちます。ボレリア、ヘルペスウイルス、その他の病原体の検出は、顔面麻痺の原因の最初の兆候となる可能性があります。

したがって、個々のまたはすべての顔面筋肉の麻痺は、頭蓋骨の外側に神経損傷があることを示します。神経がより内部の部分で損傷している場合、半顔面麻痺に次のような他の症状が加わることがあります。

舌の前部XNUMX分のXNUMXの味覚障害
唾液分泌の減少
耳の部分の感覚障害
音に対する過敏症の増加（聴覚過敏）
流涙の減少と鼻粘膜の乾燥

重要な神経学的検査方法は、筋電図検査 (EMG) と神経電気検査法 (ENG) です。これは、それぞれ筋肉の電気活動 (EMG) と神経の機能状態 (ENG) を検査します。これは顔面麻痺の診断を裏付けるのに役立ちます。

中枢性顔面麻痺と末梢性顔面麻痺を区別することも重要です。患者が眉をひそめることができなくなった場合、これは末梢性顔面神経麻痺を示します。

顔面麻痺の重症度

顔面麻痺の重症度は XNUMX 段階のスケールで判断されます。グレード I は、顔面神経に障害がないことを意味します。一方、グレード VI は完全な麻痺です。レベル II と III は危険です。ここでは顔面神経がわずかに損傷しています。しかし、この病変はまだ目に見えて顔の外観を損なうものではないため、後期になって初めて認識されることもあります。

顔面麻痺の治療

ベル麻痺の場合、回復の可能性は高く、治療を受けなくても顔面麻痺は影響を受ける患者の約 85% で影響なく治癒します。コルチゾン療法を使用すると、最大 90% の患者でコルチゾンが消失します。治癒期間はXNUMX週間からXNUMX週間ですが、重度の場合は最大XNUMXか月かかる場合もあります。

顔面麻痺：自分でできること

顔面麻痺が突然起こると、ほとんどの人はパニックを感じます。親戚ですら無力感を感じることがよくあります。ほとんどの人はまず脳卒中を思い浮かべます。

ストロークテスト: FAST

突然の顔の片麻痺や突然の言語障害などの症状 (上記参照) が実際に脳卒中を示しているかどうかは、一般の人でも FAST テストを使用して評価できます。

腕: 罹患者に手の内側を上にして両腕を上げてもらいます。体の半分が麻痺している場合、これは機能しません。
スピーチ: 影響を受けた人は、簡単な文をわかりやすく、間違いなく繰り返さなければなりません。これがうまくいかない場合は、脳卒中の兆候である可能性があります。
時期: これらの検査のうち少なくとも XNUMX つが陽性の場合は、直ちに救急医に連絡し、応急処置を行う必要があります。

FAST検査で陽性反応が出た場合の対処法

患者のそばにいて、話しかけて安心させてください。患者はしばしば混乱し、非常に怯えています。
危険を避ける：義歯を外し、衣服を緩め、何も飲ませたり食べさせたりしないでください（麻痺に関連した嚥下障害により、患者が窒息する可能性があります）。
影響を受けた人に意識がある場合は、上体を起こして床と背中の間の角度が約 30 度になるように配置する必要があります。
呼吸と脈拍をチェック！意識を失った人にこれらのいずれも検出されない場合は、ただちに蘇生を開始する必要があります。