仮骨延長術（同義語： カルス 気晴らし）は、その直訳がすでに手順を説明している外科的手順です：引き離すことによる新しい骨の形成。 骨折後の生物学的治癒過程をたどる（壊れた 骨格）、骨物質の新しい生産 骨折 ギャップは、骨片を互いに取り除くことによって達成されます。 偶然の後 骨折、骨折ギャップを取り巻く軟組織は、骨片が元の位置で互いにXNUMX％固定されていないが、狭いギャップが残っている場合、新しい骨および血管の形成と反応します。 ギャップを埋めるために新しい骨物質を最初に形成する必要があるため、これは二次骨治癒と呼ばれます。 の中に 骨折 ギャップ、いわゆる カルス （同義語：骨カルス; 骨折 カルス; 骨折カルス）は、骨芽細胞（骨産生細胞）によって形成されます。 これは数週間以内に石灰化した骨に変化し、X線写真で見ることができます。
適応症（適用分野）
仮骨延長術は、さまざまな外科専門分野で使用されています。 歯科 インプラント学 リゾートに カルス 十分なサイズのインプラントを埋入するのに不十分な歯槽骨（歯槽骨が支持されている顎の基部とは対照的に、歯の根が以前に固定されていた顎の骨部分）がある場合の伸延手順。 インプラント埋入前の肺胞増強に使用されます（ 顎骨 インプラントが配置される前に以前サポートされていた歯）。
禁忌
これらは、上記の合併症から導き出すことができます：
- 術前（手術前）に口腔衛生を改善できない場合は、感染のリスクが高いことが予想されます。
- アルコール乱用の場合など、患者のコンプライアンスが低い（患者が必要な行動手段を順守していない）
- 調整が不十分な糖尿病
- たとえば、免疫抑制剤による治療中の免疫不全（免疫防御が著しく弱まっている）
- ヘビースモーカーは感染のリスクが大幅に増加します
- ビスフォスフォネート療法と放射線療法では、血行再建術（血管の新たな形成）は困難を伴います。
手術前
- 事前に、患者はリスクと合併症だけでなく、代替の外科技術について知らされます。 計画は術前のX線写真に基づいており、患者の中に存在する可能性のあるリスクパラメータを考慮に入れています 病歴 （既往歴）。
外科的処置
仮骨延長術の場合、手術は二次骨治癒の原理を利用します。 骨切り術（骨の外科的切除または骨片の切除）によって外科的に作成された骨折ギャップが刺激されて、カルスまたは骨を形成する。 さらに、骨片（ギャップの両側の骨片）に取り付けられた特別な装置、いわゆるディストラクタによって、制御された牽引力が人工的に作成されたギャップに適用され、骨折面が伸延されます（毎日約0.8mmから10mmの制御された方法で、互いに離れ、引き離されます。 この正確に測定された毎日の伸延距離により、ギャップは新しいカルスで継続的に埋められ、問題の骨の着実な延長が達成されます。 手順は、約12週間の間隔でXNUMXつの外科的介入と、新しい骨形成の中間段階に分けられます。
第1段階：骨切り術と伸延器の配置。
- ローカル 麻酔 (局所麻酔).
- 切開： 粘膜 動員される骨の部分は、歯槽突起（歯槽=歯槽が位置する顎の部分）および頬側（頬に向かって）でのみ骨表面から切り離されます。 経口（ 口腔) 粘膜 を介して移動する骨片を供給する必要があります 血 船.
- 移動する骨片（人工骨折ギャップの外科的作成）の骨切り術（骨の外科的切断または骨片の切除）、 粘膜 影響を受けてはなりません。
- 移動するフラグメントと、分離サイト全体で安定したままの顎に、ピンまたはネジでディストラクタを固定（取り付け）します。
- 縫合による唾液に強い創傷閉鎖
第2フェーズ：休止フェーズ
5〜7日間、 創傷治癒 ディストラクタをアクティブにせずに続行できます。 休止期には、骨芽細胞によるカルス形成と血行再建術（新血管形成）が始まります。 第3段階：仮骨延長術
伸延器は、粘膜から突き出た固定ネジを介して0.8日1回作動し、破面がXNUMX日あたりXNUMXmmからXNUMXmm伸延されるようにします。 より少ないがアクティブ化されている場合、時期尚早 骨化 発生します。 設定が多すぎると、骨芽細胞はギャップを埋めるのに十分なカルスを形成できません。 歯槽骨が十分な高さになるまで、気晴らしが続きます。 第4フェーズ：保持フェーズ：
気晴らしの結果の安定化と骨構造の形成には、約12週間が推定されます。 第5段階：伸延器の外科的除去
治癒過程のレントゲン写真による制御の後、ディストラクタは露出され、再び局所的に除去されます 麻酔、そして傷はそれを作るために縫合糸で閉じられます 唾液-証明。 いずれの場合も、感染のリスクを最小限に抑えるために、計画的なインプラント埋入はXNUMX〜XNUMX週間の間隔で実行する必要があります。
手術後
- 休息：外科的処置の後、患者は柔らかい食べ物を食べて手術部位の世話をする必要があります。 この制限はXNUMX回目の手術後数日間しか延長されませんが、XNUMX回目の手術後は、可能であれば、保持段階に入るまで硬すぎて噛む食べ物は避けてください。
- 口腔衛生：手術部位を除いた徹底的な歯のクリーニングなど、適切な指示を一貫して実施する必要があります。 クロルヘキシジン ジグルコネート。
- 出血後： 血 循環-宣伝活動は控える必要があります（スポーツ、カフェイン入り飲料、 アルコール).
