電気生理学的検査とは何ですか?
電気生理学的検査 (略して EPU) は、常に心臓カテーテル検査室 (当時は EPU 検査室とも呼ばれていました) で実行されます。 検査自体には特別な心臓カテーテルが使用され、これを使用して心臓に直接心電図検査を実行できます。 これらの心臓カテーテルのいくつかを心臓の特定の点に配置すると、医師は興奮の伝導を正確に追跡し、心臓不整脈を詳細に明らかにすることができます。 ある意味、検査者は心臓から直接 ECG を取得します。 さらに、EPU 中に、隠れた不整脈を引き起こして検出可能にする刺激を設定できます。
心不整脈
その後、心房と心室の接合部で、インパルスは房室結節とヒス束を経由して心室脚部（心室中隔内）に伝わり、最後にプルキンエ線維（心室筋内）に達します。 それらは心尖部から心筋を興奮させ、心室収縮を引き起こします。 電気信号の方向が間違っていたり、心臓壁内で追加のインパルスが生成されたりすると、心臓のリズムが乱れます。 心臓は協調性を欠いて機能するため、血液の効率が低下し、最悪の場合、血液がまったく体内に送り出されなくなります。
電気生理学的検査はいつ行われますか?
電気生理学的検査は主に、以前の心電図で検出されていた、または動悸などの症状を引き起こした不整脈を正確に明らかにするために使用されます。 現在、EPU は特に基礎的な心臓病を持つ患者の失神診断に使用されています。 電気生理学的検査は通常、緊急検査ではなく、慎重な計画の後にのみ実行されます。
EPU は、次のタイプの不整脈に対して実行されます。
- 個々のケースでは、根本的なメカニズムを解明するために徐脈頻脈症候群の場合にも EPU が実行されますが、それは治癒的なカテーテル アブレーションの可能性に関連する場合に限られます。
- 洞不全症候群（洞結節に起因する徐脈）の合理的な疑いがある場合は、EPU が実行されることがあります。
- 頻脈性不整脈 - 心臓の鼓動が速すぎる: 原因としては、心房の壁 (上室性頻拍) または心室 (心室頻拍) の壁における追加のインパルスが含まれます。 頻脈性不整脈の場合、EPU はカテーテルアブレーションと組み合わせた場合にのみ適応されます。
- 症状が上室性頻拍を示唆する場合の発作様の動悸は、そのメカニズムを特定します。 これらには、例えば、房室リエントリー頻脈（AVRT、WPW症候群を含む）およびAV結節リエントリー頻脈が含まれる。 通常、その後にカテーテルアブレーションによる即時治療が行われます。
- 基礎的な心疾患がなく、突然の心停止から生き残った個人の心臓不整脈。
電気生理学的検査ではどのようなことが行われますか?
電気生理学的検査の前に、医師は患者様にメリットとリスクについて詳しく説明します。 検査開始の約XNUMX時間前は何も食べず、XNUMX時間前は何も飲んではいけません。 EPU の直前に、薬剤や液体を投与できる静脈ラインが挿入されます (通常は手の甲)。 ECG は EPU 全体で心拍リズムを監視するために使用され、指センサーは血中酸素を記録します。 血圧も定期的に測定されます。
患者は通常は起きていますが、鎮静剤が投与されます。 検査者は電気生理学的検査のカテーテルを挿入したい部位のみを局所麻酔薬で麻痺させます。 この局所麻酔下で、医師は通常、鼠径静脈に穴を開け、そこにいわゆる「ロック」を設置します。 弁と同様に、血液が血管から漏れるのを防ぎ、カテーテルの挿入を可能にします。
これが成功しない場合は、電気生理学的検査のカテーテルが動脈系（動脈）を介して挿入されます。
心臓に入ると、不整脈を引き起こす電気信号を心臓内のさまざまなポイントで記録できるようになります。 これには、心臓 (心臓内) から直接 ECG を作成して解釈することが含まれます。 場合によっては、医師が不整脈の性質と原因を判断するために、まずカテーテルからの電気インパルスによって不整脈を誘発する必要があります。
電気生理学的研究の前に患者の不整脈についてどの程度わかっているかに応じて、EPU にかかる時間は異なります。 複数のテストが必要な場合、EPU は長くなる可能性があります (約 XNUMX 時間)。
電気生理学的検査にはどのようなリスクがありますか?
電気生理学的検査は合併症の少ない安全な検査です。 それにもかかわらず、EPU は心臓と興奮系を刺激し、たとえば心房細動を引き起こす可能性があります。 他に考えられる合併症は次のとおりです。
- 局所麻酔薬または他の薬物に対するアレルギー
- @ 血管、神経、皮膚、軟組織の損傷
- 出血@
- 感染症
- 血栓（血栓症および塞栓症）と脳卒中
- あざ
- 創傷治癒障害
危険な不整脈が意図せずに引き起こされることはほとんどありません。 さらに、それらのほとんどは電気生理学的検査中にすぐに修正できます。 それでも、念のため言っておきますが、EPU 検査室には、医師が必要に応じて心肺蘇生を行うために必要なツールがすべて揃っています。
電気生理学的検査後に注意すべきことは何ですか?
通常、電気生理学的検査後はわずか数時間で帰宅できます。 ただし、EPU 後の最初の数日間は、スポーツやその他の大きな運動は避けてください。
