ストローク、 に加えて ハート 攻撃と 癌は、最も一般的な死因の270,000つであり、成人期にケアが必要になる最も一般的な理由です。 ドイツでは、約XNUMX万人が苦しんでいます ストローク 毎年、気づかれない「沈黙の」脳梗塞は含まれません。 脳卒中の結果-腕や脚の衰弱から麻痺、さらには死まで-はよく知られています。 しかし、それはどのように起こりますか？
頸動脈（頸動脈）の狭窄。
脳卒中の約18％（30,000）は、 頚動脈。 頸動脈は上向きに走ります の両側に 首 と供給 血 脳。 それらは頸動脈と呼ばれます。 血 流れは人の意識を奪います。 頸動脈狭窄症として知られている頸動脈の狭窄または閉塞さえも、それに応じて危険です。
頸動脈狭窄の原因
頸動脈狭窄の主な原因は 動脈硬化 （アテローム性動脈硬化症）。 通常、60歳以上の人に発生します。すべての血管疾患と同様に、 危険因子 include 高血圧、過剰な血中脂肪、 糖尿病, 喫煙、運動不足と 肥満。 の壁に脂肪が徐々に沈着する 血 船 の狭まりにつながる 頚動脈。 血液はもはや自由に流れません 脳 –障害などの症状を引き起こす 循環、視覚と発話、しびれとうずき、麻痺、 頭痛 & 眩暈。 時間が経つにつれて、血の壁にプラーク（血餅）が形成されます 船。 これらが壊れて、に運ばれるとき、それは本当に危険になります 脳 血流を伴う：プラークはより小さな動脈をブロックし、神経学的損傷を引き起こし、さらには ストローク そして死。 ドイツでは、約50万人がXNUMX％以上の頸動脈狭窄症で生活しています。
医師は頸動脈狭窄が存在するかどうかをどのように判断しますか？
聴診器で聞くか、たとえば、 超音波, 血管造影または コンピュータ断層撮影。 一部の石灰化は、自然な老化プロセスの一部です。 これらの場合、医師は血流を改善し、血栓の形成を防ぐ薬のみを処方します。 脳卒中がすでに発生している場合、または頸動脈狭窄の程度が高い場合は、通常、これまで手術が行われてきました（頸動脈TEA）。 この手順では、外科医は 頚動脈、血流からそれを遮断し、石灰化を取り除き、血管をきれいにし、そしてそれを一緒に縫い戻す。 場合によっては、 静脈 またはプラスチック素材が縫い付けられている（接ぎ木).
革新的な治療オプション
一部の患者は手術を免れることができます：彼らの頸動脈は頸動脈ステント留置術によって拡張されます。 この低侵襲治療は通常、以下で行うことができます 局所麻酔 とを必要としません 皮膚 の切開 首。 置く量が少ない ストレス 血管と周囲の頸部に 神経、外科的外傷を伴わず、到達することができます 船 手術に適さないもの（たとえば、 頭蓋骨).
頸動脈ステント留置術はどのように機能しますか？
原則は単純です：拡大、安全、サポート。 カテーテルによって–鼠径部から–必要な器具が頸動脈に押し込まれます 動脈。 バルーンが狭窄を拡張します。 プラークはその過程で緩む可能性があります-それらが脳に到達すると、脳卒中の急性リスクがあります！ これを防ぐために、医師はしばしば追加の安全システムを導入します。小さな傘が容器内で展開し、緩んだ部分をキャッチします。 A ステント 次に（メッシュ状のワイヤー）を挿入して血管壁を支えます。 医師は少量の造影剤を使用して、 閉塞 正常に開かれました。 所見が目立たない場合は、バルーン、カテーテル、折りたたまれた傘が、危険な緩いプラークや組織片とともに引き抜かれます。 のみ ステント 頸動脈を防ぐために体内に残ります 動脈 再び狭くなることから。 時間が経つにつれて、の組織 動脈 壁は周りに成長します ステント、動脈に追加の補強を提供します。 すべての準備と モニタリング、手順は約45分かかります。
患者にとってのメリット
- 外科的介入なし、はるかに外傷性が少ない
- 全身麻酔の代わりに局所麻酔
- 手術痕はありません 首
- 客観的および主観的に回復時間が短くなり、患者がより早く帰宅できることを意味します。
主な調査結果
最近の研究（SAPPHIRE）は、外科的リスクが大幅に増加した患者における低侵襲頸動脈ステント留置術の肯定的な結果を示しています。 たとえば、重度のこれらの患者の場合 ハート or 肺 病気、これは良いニュースです。 頸動脈ステント留置術は、手術と同じくらい良い結果をもたらしますが、これは特に危険です。 他のすべての患者は、引き続き動脈内膜切除術を受けるか、軽症の場合は薬物療法を受けるようにアドバイスされます。 治療 当分の間–他の研究結果が利用可能になるまで。
頸動脈ステント留置術の利用可能性
頸動脈ステント留置術はドイツ全土で利用可能です。 大学病院だけでなく、 放射線学、血管外科、または 心臓病学 そこにいるスタッフが適切な訓練を受けている限り、練習してください。 どこで治療を求めるのが最善か疑問に思っている患者は、評価基準として手順の数を使用できます。医療チームが蓄積した経験とルーチンが多ければ多いほど、治療の成功は大きくなります。
まとめ
頸動脈ステント留置術は、狭窄した頸動脈のもうXNUMXつの治療オプションです。 ますます多くの医師と患者が意識的にこの形態の脳卒中予防を選択しています。 ステント支援頸動脈血管形成術の成功率と合併症率、および長期的な結果は、現在、さらなる前向き無作為化試験で外科的処置と比較されています。 どの治療オプションがあなたに適しているかを決定するときは、医師と長所と短所を慎重に比較検討する必要があります。
