概要
の治療 頭蓋骨 ベース 骨折 主に、骨折によって引き起こされた周囲の構造物への損傷の程度に依存します。 すべての基礎ではありません 頭蓋骨 骨折 すぐに手術が必要です。 ただし、即時の介入が必要な状況がいくつかあります。
これらの中で最も重要なのはオープンです 頭蓋外傷、これは通常、事故によって引き起こされます。 頭蓋の関与 神経 視神経（第XNUMX脳神経）が狭窄の影響を受けている場合など、手術の絶対的な適応症でもあります。 失明 差し迫っている、または責任がある第XNUMX脳神経の場合 顔の筋肉、損傷し、その失敗は顔面神経麻痺につながります（顔面麻痺）。 緊急性が必要とされる別の状況は、脳脊髄液（液）の大規模な喪失があり、 血 または 異物が付着している。
保存療法
変位がない場合 骨折 終了し、待機し、保守的な治療の試みを定期的に開始することができます モニタリング 出血と炎症の。 上記の状況が発生しない場合は、これで十分な場合があります。 の場合でも 鼓膜 欠陥または蓄積 血 セクションに 中耳、癒しはしばしば待つことによって達成されます。
からの水なら 神経 耳から漏れる（耳原性脳脊髄液）、これはで治療されます 抗生物質 の移民を防ぐために 細菌 したがって、炎症。 次に、めまいやめまいのための抗めまいなどの対症療法を行います。 痛み 投薬。 の予防投与かどうかが議論されています 抗生物質 危険を回避するのに役立ちます 髄膜炎 or 脳炎。 この点については意見が異なります。 怪我の重症度に応じて、個々のケースで治療を行う医師とこのトピックについて話し合うことは確かに賢明です。
操作
ただし、上記のいずれかの状況が発生した場合、または脳脊髄液が脳脊髄液から漏れた場合は状況が異なります。 鼻 （鼻漏）。 ここでは、手術が示されています。 外科的処置は通常、外傷または骨折によって損傷を受けた組織から圧力を取り除くことで構成され、圧力を解放することによって不可逆的な損傷を防ぎます。
さらに、骨折の端を正しい解剖学的位置に戻して、治癒、とりわけ骨の安定性を確保する必要があります。 これは、不安定な骨折、または 骨格 解剖学的に不正確な位置で一緒に成長すると、二次的な圧力による損傷につながる可能性があります 神経 or 船 頭蓋および/または顔面で 頭蓋骨 範囲。 場合によっては、ハードへの怪我 髄膜 （硬膜）を再度縫合し、骨欠損を充填材で覆う必要があります。
最良の場合、これは体自身の組織、例えばいわゆる筋膜を使用して行われます（= 結合組織 たとえば、筋肉群を包み込む）またはフィブリン接着剤（=組織を互いに接続するXNUMX液型接着剤）。 これらの物質では、 拒絶反応 ボディのは、合成製品よりもはるかに低いです。 より大きな欠陥がある場合は、金属板またはピンを使用して破壊端を安定させ、それらが一緒に成長して必要な安定性を回復できるようにすることもできます。
ただし、これらの金属部品の使用はかなりまれです。 骨折によって頭蓋骨が押し込まれた場合、手術中に頭蓋骨は再び持ち上げられます。 の関与により強い出血が発生した場合 船、負傷した血管は血管縫合で再び閉じる必要があります。
内部 頚動脈 （A. carotis interna）は、 頭蓋骨のベース 頭蓋骨骨折のリスクがあります。 骨折を治療するために頭蓋骨を開く必要がある場合、これは通常、脳神経外科医の責任です。 ただし、顔面頭蓋骨の骨折の場合は、顎顔面外科医を使用することもできます。 目が第XNUMX脳神経（N. opticus）の損傷によって影響を受けている場合、または聴覚が第XNUMX脳神経（N. vestibulocochlearis）の関与によって影響を受けている場合、 眼科医 または耳鼻咽喉科の専門医も治療に関与している可能性があります。
