コロイド シンチグラフィー （静的 肝臓 シンチグラフィー）は、肝臓のRHS（網状組織球系）の破壊に関連する特定の肝疾患を検出（特定）するために使用される核医学診断手順です。 ザ・ 肝臓 実質（肝臓組織）は、さまざまな細胞成分で構成されています。 肝細胞（肝細胞） 作る 約65％の大部分。 約15％はクッパー星細胞で、残りの20％は内皮細胞、伊東細胞（脂肪貯蔵細胞）などのさまざまな細胞を形成します。 胆汁 ダクト 上皮。 クッパー星細胞は、の網状組織球系（RHS）に属しています。 肝臓。 それらは、微生物や他の病原体などのさまざまな粒子の食作用（取り込みと貯蔵）が可能であり、したがって体の防御機能を果たします。 核医学診断では、クッパー星細胞のこの特性は、放射性コロイド（特別な粒子サイズの放射性医薬品）を静脈内に適用し、クッパー星細胞によって貪食されて保存されることによって利用されます。 ただし、RESの細胞が、たとえば空間を占める病変によって損傷を受けた場合、それらは放射性コロイドを吸収できる範囲が狭くなり、最終的には上の貯蔵欠陥として視覚化されます。 シンチグラフィー.
適応症（適用分野）
肝疾患の疑いのある診断は、核医学検査手順の選択または順序を主に決定します。 今日、多くの空間占有病変/腫瘍は、感度（手順の使用によって疾患が検出された、すなわち、陽性所見が発生する罹患患者の割合）または特異性（確率問題の疾患を持たない実際に健康な個人も、手順によって健康であると検出されます）は、放射線断面画像化手順またはPET-CTと比較して不十分です。 たとえば、超音波検査、 コンピュータ断層撮影 （CT）、および磁気共鳴画像法（MRI）は、肝細胞癌（HCC）または肝臓の診断において静的肝シンチグラフィーに大きく取って代わりました。 転移。 良性（良性）腫瘍は、シンチグラフィー技術でより一般的に診断または区別され、腫瘍の種類とシンチグラフィーの間には次のような関連があります。
- V.a。 血管腫 （血管腫）; 最も一般的な良性（良性）肝腫瘍（0.4〜20％）; 患者の60-80％は30から50歳の間です。 女性は男性よりXNUMX倍頻繁に影響を受けます。 若い女性では、血管腫はより頻繁に症状を引き起こします。→血液プールシンチグラフィー
- V.a。 限局性結節性過形成（FNH）; 一般的な良性（良性）肝細胞腫瘍で、すべての肝腫瘍の約1〜2％を占めます。 症例のほぼ90％が女性に影響を及ぼし、経口避妊薬（「ピル」）の服用の結果として、または妊娠中→肝機能シンチグラフィーの結果としてサイズが大きくなると説明されています
- V.a。 肝細胞腺腫; 服用している女性でより頻繁に発生する良性（良性）肝腫瘍 経口避妊薬。 肝細胞は非定型的に変化し、座礁します。 胆汁 ダクト、ポータルフィールド、およびクッパー星細胞が存在しないため、コロイドシンチグラフィーでストレージに欠陥が生じます。 →コロイドシンチグラフィー
禁忌
相対的禁忌
- 授乳期（母乳育児期）–子供のリスクを防ぐために、母乳育児を48時間中断する必要があります。
- 繰り返し検査–放射線被曝のため、XNUMXか月以内に繰り返しシンチグラフィーを行うべきではありません。
絶対禁忌
- 妊娠（妊娠）
手順
- 99mTc標識コロイド粒子を患者に静脈内投与します。 粒子のサイズは、肝臓ではなく肝臓のRHSに優先的に保存されるように、200〜1,000nmにする必要があります。 脾臓 or 骨髄.
- 肝臓の平面画像は、約20〜30 MBqの放射性コロイドを注入してから100〜200分後に取得されます。 画像の長さは約3〜5分で、検査は約15分後に完了します。
- 今日、特に肝臓の中心に位置する病巣の検出のために、画像はSPECT（単一光子放射）を使用して取得されます コンピュータ断層撮影）。高解像度マルチ- システムは、解像度を上げて0.5cmの小さな病変のイメージングを可能にします。
潜在的な合併症
- 放射性医薬品の静脈内投与は、局所的な血管および神経の病変（損傷）を引き起こす可能性があります。
- 使用される放射性核種からの放射線被ばくはかなり低いです。 それにもかかわらず、放射線誘発後期悪性腫瘍の理論的リスク（白血病 または癌腫）が増加するため、リスク-ベネフィット評価を実施する必要があります。
