の診断 陰茎がん によって確認する必要があります 生検 (組織除去)くさび切除(組織のくさび形部分の外科的除去(切除))による。 以下の場合、管理をガイドするために診断の組織学的(微細組織)確認が必要です。
- 病変の正確な性質(例、CIS、転移(娘腫瘍)、または黒色腫)について疑問があります。
- 局所(局所)剤による治療、放射線療法、またはレーザー手術が計画されています
- リンパ リンパ節の治療は、術前の組織学的情報(リスク適応戦略)に基づいています。
治療の目標は、腫瘍を安全かつ恒久的に除去し、機能的および美容的に良好な結果をもたらすことです。 小さな腫瘍の場合、陰茎を温存する 治療 目標です。 原発腫瘍の治療[1、3; S3ガイドライン]
ステージ | 治療 |
Tis、Ta、および小さな腫瘍の再発: | |
T1aおよびT1bステージ |
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初期のT3腫瘍 |
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進行したT3腫瘍も |
その他のヒント
- T2腫瘍の局所再発率はセンターで10%をはるかに下回っています。 局所再発だけでは、予後を著しく悪化させることはありません。
- EAUガイドラインは現在、3mm以上の安全マージンを推奨しています[以下を参照]。
リンパ ノード管理[1; S3ライン]。
鼠径部の管理 リンパ ノード(鼠径部 リンパ節)長期的な生存のために重要です! 拡大していない鼠径部リンパ節を有する全患者の約20%はすでに潜在性を持っています 転移 (微小転移巣:0.2〜2 mmのサイズに達した細胞クラスター。これは、浸潤性増殖挙動による悪性腫瘍の基準です)。 局所リンパ節再発 つながる 予後が著しく悪化する(5年生存率:40%)。 注:ステージpT1G2から、浸潤性リンパ節の病期分類は、 リンパ節 すでに触知できるかどうか。 手順は、リンパ節の触知性に応じて実行されます。
- 触知できない リンパ節:の削除 センチネルリンパ節 (センチネルリンパ節;定着した腫瘍細胞の最初の障壁); このリンパ節が冒されている場合は、患側の鼠径リンパ節を完全に切除します。
- 触知可能なリンパ節:必要に応じて凍結切片検査または細針生検を伴う切除生検。
注意:現在では、動的リンパ節の病期分類を常に使用して行うのが一般的です。 センチネルリンパ節 生検 (DSNB)またはリンパ節郭清(リンパ節除去)を修正して微小転移巣を除外します。その後のリンパ節の状況の手順: