鎖骨骨折はどのように治療されますか？
鎖骨 骨折 保守的または外科的に治療することができます。 決定はに基づいて行われます X線 画像。 ほとんどの鎖骨骨折は保守的に治療することができます。
これらには、変位していない鎖骨が含まれます 骨折、鎖骨の領域に軸方向のねじれのみがあり、鎖骨の長さの有意な短縮がない場合、わずかに変位した（わずかに脱臼した）鎖骨骨折。 より重度に変位した鎖骨骨折は理論的には保守的に治療することができますが、これはしばしば誤った関節形成をもたらします（偽関節）および/または過剰な骨 カルス 形成。 残りの誤った関節形成は残りにつながる 痛み セクションに 骨折 エリア、過剰 カルス 形成は血管神経路を圧迫する可能性があります ランニング 鎖骨の下にあり、たとえば、腕の循環障害や感覚障害につながります。
の保存療法では 鎖骨 骨折には、リュックサックのように両肩を包む特殊な包帯が適用されます（「バックパック包帯」）。 患者の背中では、肩が後ろに引っ張られるように、包帯がぴんと張られて固定されています。 肩を後ろに引くことで、 鎖骨 骨折が設定（軽減）され、保持されます。
骨折領域での固定は減少します 痛み 骨折の治癒を促進します。 いかなる状況においても、リュックサック包帯を、腕に静脈うっ血が発生したり、腕の感覚障害や運動障害につながるほどきつく締めたりしてはなりません。 大人は骨折の種類に応じて少なくとも3〜4週間リュックサック包帯を着用し、6歳までの子供は2〜3週間着用します。
包帯を着用する時間の長さは、最終的にはに基づいて個別に決定されます X線 フォローアップ。 の助けを借りて X線 画像、骨折治癒（骨折硬化）および断片の位置を監視できます。 バックパック包帯にもかかわらず鎖骨骨折の断片変位（二次脱臼）が増加した場合でも、骨折を外科的に安定させる必要がある場合があります。
鎖骨骨折のX線評価における問題は、臨床的に安定した骨折の発生にもかかわらず、数ヶ月間見られることがある骨折ギャップです。 このため、リュックサック包帯の着用期間を決定する際には、臨床検査の結果を考慮に入れる必要があります。 Weigel and Nerlich（2004）は、次の手順を推奨しています。患者が痛みを伴わずに肩を動かし、骨折領域の圧力による痛みがなくなった場合、骨折は運動中に安定している（負荷が安定していない）と見なすことができます。
）、これが放射線学的所見と一致していなくても。 バックパック包帯の問題は頻繁に発生します。これらの問題はすべて、患者の協力（コンプライアンス）に悪影響を及ぼし、保存療法の結果を危険にさらす可能性があります。 さらなる治療は、最初の週にリュックサック包帯を毎日締め直すことを含みます。
最初のX線検査は、骨折の種類と骨折変位のリスクに応じて、約1週間後に実行する必要があります。 遅くともバックパックの包帯を外したら、新しいX線検査を実施する必要があります。 6〜8週間後、 鎖骨 骨折は荷重安定性のある方法で治癒するはずでした。
- 緩すぎる、またはきつすぎるフィット
- パディングが少なすぎる
- 履き心地が悪い
- 患者に不明瞭な取り扱い
鎖骨骨折の外科的治療の適応は、適切に実施された保存療法で通常良好な結果が得られ、保存療法のリスク（以下を参照）を回避できるため、注意が必要です。 鎖骨骨折の外科的治療の適応は依然として有効です：プレート骨合成：ブリッジ骨折プレート（鎖骨骨折）は、鎖骨骨折の外科的安定化のための標準的な手順です。 骨折は皮膚切開によって到達します ランニング 鎖骨の上を縦方向に、または骨折ゾーンの上を縦方向に（「サーベルカット」）。
骨折ゾーンは、骨や軟組織にやさしく、金属板でブリッジするように準備されています。 骨折を十分に安定させるために、プレートの上下に少なくとも3本のネジを挿入する必要があります。 手術は、最終的なX線検査、創傷チューブの挿入（Redonドレナージ）、および層状創傷閉鎖で終了します。
- 開いた鎖骨骨折（まれ）
- 付随する血管および神経の損傷
- 大きく変位した骨折
- 皮膚の脅迫的な断片ピアス
- 保存療法の失敗
- 側方骨折（骨の治癒の可能性は非常に限られており、永続的な機能制限が予想されるため、鎖骨の外端での骨折）
- （美容上の理由）
プレヴォー釘付けは、鎖骨骨折の外科的安定化のための比較的新しい手順です。 鎖骨の骨腔（骨髄管）は、胸骨の近くの切開を通して開かれ、爪は、閉じたまたは開いた骨折ゾーンを通って鎖骨の外側端に挿入されます。 釘は内部骨折副子として機能します。
この外科的方法での良好な結果が文献で報告されています。 現在、さまざまなメーカーがこれらのネイルを提供しているため、TEN（チタン弾性ネイル）という名前も同義語として使用されています。 両方の外科的処置で、初期の機能的理学療法（理学療法）をフォローアップすることができます。
バックパック包帯は必要ありません。 X線のフォローアップにもよりますが、6〜8週間は、アームに負荷をかけたり（支えたり、持ち上げたり）しないでください。 挿入された骨接合材料（プレート、ネジ、または釘）は、約18時間後に取り外すことができます。 24〜8か月（プレート）または12〜XNUMXか月（ネイル）。
