治療標的
- 症状からの解放
- 制圧 必要に応じて病原体の数（細菌性胆嚢炎が存在する限り;症例の約85％）。
- 合併症の回避
治療の推奨事項
- 疝痛の重症度に応じた胆石発作の鎮痛（鎮痛）：
- 細菌性胆嚢炎が疑われる場合の抗生物質（抗生物質投与）：
- 注：経験的 治療 培養結果が利用可能になり次第、エスカレーションを解除する必要があります（低用量、個々の薬剤の中止）。 治療期間 できるだけ短くする必要があります。
- 次の基準を考慮した抗生物質の選択：標的生物、局所耐性状況、薬物動態および薬力学、 肝臓 機能、以前の抗生物質 治療、アレルギー、およびその他の考えられる有害事象。
- アンピシリン + スルバクタム （アシルアミンペニシリン+β-ラクタマーゼ阻害剤）[第一選択薬]; 敗血症の経過と高リスクの患者のために：抗生物質療法 ピペラシリン + タゾバクタム.
- 治療期間（下記の東京ガイドライン2018を参照）：
- グレードIまたはIIの急性胆嚢炎の患者には、手術前および手術時にのみ抗菌療法が推奨されます。
- グレードIIIの患者の場合、抗生物質治療は術後XNUMX〜XNUMX日間行う必要があります。
- 胆嚢周囲膿瘍（胆嚢領域の膿腔）または胆嚢穿孔（胆嚢の破裂）のある患者の場合、患者が熱を失い、白血球（「白血球」）数が正常範囲内になるまで抗菌療法を継続する必要があります。腹部所見（腹部臓器の所見）はもはや存在しません
- 腹腔鏡下胆嚢摘出術（胆嚢摘出術による胆嚢摘出術） 腹腔鏡検査; 「外科的治療」の下を参照してください）。
- 「さらなる治療」も参照してください。
鎮痛薬鎮痛薬は 鎮痛剤。 NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）など、いくつかの異なるサブグループがあります 薬物） これに イブプロフェン およびASA（アセチルサリチル酸）所属するか、非酸性鎮痛薬の周りのグループ パラセタモール & メタミゾール。 それらはすべて広く使用されています。 これらのグループの多くの製剤は、胃潰瘍のリスクを伴います（胃 潰瘍）長期間使用した場合。
鎮痙薬 鎮痙薬は鎮痙薬です 薬物。 それらはいくつかのサブグループに分けられ、 気管支ぜんそく、腎臓および胆石疝痛、および胃腸のけいれん、他の条件の中でも。 最も重要な代表者はブチルスコポラミンと スコポラミン.
抗生物質 抗生物質は 薬物 細菌による感染が存在する場合に投与されます。 それらは静菌的に作用し、の成長を阻害します 細菌、または殺菌的に、細菌を殺します。
