診断法
の特徴的な臨床像のために 硬膜外血腫、診断はしばしば省略されます。 医師の知識と解釈は、画像技術によってサポートまたは確認することができます。 臨床像は、千鳥状の症状と不均一な症状が特徴です 瞳 サイズ。
さらに、さまざまな身体機能の一方的な喪失と進行性の悪化 条件 出血の兆候として解釈することができます。 間に 身体検査、目立つ反射状態が印象的な場合が多いです。 既存の麻痺は患者の 反射神経、任意の移動はできませんが。
コンピューター断層撮影（CT）は、硬膜外血腫の90％を診断または確認するために使用できます。 NS あざ CT画像では、明るく（高密度、超高密度）、鮮明に定義された領域として表示されます。この領域は、両凸（レンズ状）にあります。 頭蓋骨 内側からの骨。 出血による片側の圧力により、 脳 中心線はおそらく健康な半分にシフトしています .
磁気共鳴画像法（MRI）も診断目的で使用できます。 脊椎の場合 硬膜外血腫 疑われる場合、MRIはますますイメージング方法として選択されています。 研究室では、血腫の外傷性の原因を除外できる場合は、凝固値と血小板数をチェックすることで原因の調査を加速できます。
合併症と晩期障害
An 硬膜外血腫 進行中の圧力状況による合併症として、閉じ込め症候群につながる可能性があります 頭蓋骨。 XNUMXつの異なるローカリゼーションが区別されます。 上部の投獄は、小脳テント（小脳テント）の下を滑る側頭葉の変位によって引き起こされます。
このフレームワークは、 髄膜、に添付されています 小脳 そしてそれをから分離します 大脳 （大脳）。 その安定化と保護機能により、 小脳 テントは比較的頑丈に作られ、動きがほとんどありません。 その結果、側頭葉は変位すると中央に移動し、人体の重要な制御中心を含む間脳（中脳）に圧力をかけます。
圧力が過剰になると、硬膜外 あざ 患者の死につながる可能性があります。 体の動きを仲介する神経路（錐体路）は間脳の近くを走り、また圧迫されます。突然の麻痺症状がある場合、これは閉じ込めの始まりの兆候である可能性があります。 上部に加えて、下部の投獄も発生する可能性があります。
この同様に生命を脅かすプロセスは、 小脳、押し下げられます。 これにより、小脳が卵円孔（卵円孔）に押し込まれる可能性があります。 卵円孔は下側にあります 頭蓋骨 のエントリポイントを表します 脊髄 に .
穴には、の一部も含まれています 脳 茎–特に延髄。 とりわけ、この延髄は責任があります 呼吸 コントロール。 小脳が今押している場合 脳 幹、例えば呼吸停止などの本質的な機能が失われる可能性があり、これは患者の死につながる可能性があります。
硬膜外麻酔により脳が長時間または重度の圧力にさらされた場合、晩期障害はさまざまです。 あざ。 ほとんどの場合、発生する麻痺の症状は可逆的ですが、脳への圧力が十分に迅速に緩和されない場合、それらは永続的である可能性もあります。 さらに、出血の局在化に関連する神経学的欠損が発生する可能性があります。
たとえば、スピーチセンターは、操作が成功した後でも障害が残っている可能性があります。 患者の約20％がそのような傷害により永続的な障害に苦しんでいます。 脊髄硬膜外血腫の場合、起こりうる晩期障害は医療処置の速度にも依存します。
手術中に発生するすべての症状は、完全に元に戻すことができます。 ただし、 脊髄 血腫の影響を長期間受けると、永久的な損傷が発生する可能性があります。 これは通常、患者が運動技能を失うだけでなく、触覚、体温、および 痛み 出血の高さから。
