精巣腫瘍の治療と予後
のさらなる治療 精巣癌 精巣の外科的切除後は、精巣腫瘍の組織タイプによって異なります。 それは、腫瘍細胞のおそらく残っている残留物に対して、そして 転移、ですでに開発されている可能性があります 肝臓、肺または リンパ たとえば、ノード。 所見に応じて、患者はどちらかを受け取ります 化学療法 または患部の放射線。
除去 リンパ 後腹部の結節もオプションです。 病期分類と治療に関する国際ワークショップによると、いくつかの段階に分かれています。 精巣腫瘍、ルガーノ。 治療もこれに依存します。
これは、以前から存在していた出産または勃起機能の低下の場合にのみ、出産および効力に悪影響を及ぼします。 男性がこの点で健康である場合、XNUMXつの睾丸は十分に生産するのに十分です テストステロン （男性ホルモン） 精子 生産と勃起。 臨床病期I（ありません 転移）、睾丸のみの除去による治癒率はすでに80％です。
この段階では、低リスク腫瘍と高リスク腫瘍にさらに分類されます。 ここでは、精巣内の腫瘍のサイズと範囲が役割を果たします。 低リスクの腫瘍は、ほとんどの場合、さらに観察されるだけです。 再発した場合（の再発 精巣癌）は、たとえば、 リンパ 隣のノード 大動脈、放射線または 化学療法 投与されます。
この手順は、監視療法と呼ばれます。つまり、待機して観察します。 しかし、これには医師と患者の間の非常に良い協力が必要です。 モニタリング 何年にもわたって実行する必要があります。 低リスクのセミナーでは、10年後でも遅発性の再発が発生する可能性があります。
ただし、低リスクのセミノーマの再発は、症例の20％でのみ発生します。 したがって、監視方法は、不必要または不必要な治療から患者を一定に保護し、常に一定のリスクと不便をもたらします。 高リスク腫瘍のさらなる標準治療は、大動脈周囲放射線療法です。
ここでは、11日から 胸椎 そして5日 腰椎 隣の両側に 大動脈 （メイン 動脈）、放射性放射線はいくつかのセッションで適用されます。 これにより、微小転移巣（画像では検出できない腫瘍細胞の小さな蓄積）が破壊されます。 別の方法は 化学療法 カルボプラチンは、より進行した段階の標準治療の一部ですが、高リスクのセミノーマの初期段階でも適切な場合があります。
患者がどちらも受けたくない場合 放射線治療 または化学療法、傍大動脈の外科的除去（ 大動脈) リンパ節 可能です。 したがって、ステージIの臨床的セミノーマの治療では、ほぼ100％の治癒率を達成することができます。 ステージII（転移 に存在する リンパ節 後腹部の）、精巣の標準治療 癌 ステージIと同様に患部の放射線です。
ただし、必要な放射線量はリンパ節転移の大きさや数によって異なります。 あるいは、3つの物質による化学療法を行うことができます。 精巣のこの段階でも 癌、全生存率はほぼ100％です。
- セミノーマの治療予後：
非セミノームの増殖段階の分類は、原則としてセミノーマの場合と同じです。 ここでも、I期の低リスク腫瘍と高リスク腫瘍が区別されます。低リスク腫瘍の場合、最初は生存法（セミノーマの治療を参照）が精巣の治療に使用されます。 癌.
精巣腫瘍または転移の再発が発生した場合、化学療法はXNUMXつの異なる物質で投与されます。 高リスクの患者は最初に化学療法を受けます。 あるいは、 リンパ節 後腹部の除去することができます。 この段階での全体的な治癒率は、ほぼ100％のセミノーマの治癒率に相当します。
非セミノーマ性精巣腫瘍の診断時にリンパ節転移がすでに形成されている場合、疾患はステージIIにありますが、治癒率は依然として98％です。 腫瘍マーカーが同時に上昇した場合、化学療法が実施されます。 血 上昇していない場合、腫瘍マーカーが増加するかどうかが監視方法に従って最初に6週間観察されます。これは、精巣癌の進行（進行）を意味します。 この場合、化学療法も開始されます。
ただし、マーカーは同じレベルで落下するか、変化しないままになる可能性もあります。 後者の場合、後腹部からリンパ節を取り除くために手術が行われます。 腫瘍マーカーが自然に低下した場合、最初にそれ以上の治療ステップを開始する必要はありませんが、終了します モニタリング が示されている。
他の臓器に転移した進行した精巣腫瘍は、化学療法的に治療され、全体的に良好な成功を収めています。 精巣癌の治療に使用される細胞毒性物質はまた、例えば、 肝臓 または肺。 いわゆる良好な予後グループにおける5年生存率（この分類は、 腫瘍マーカー 値と転移の局在）は、セミノーマの場合は86％、非セミノーマの場合は90％以上です。
中等度の予後群ではそれぞれ73％と80％であり、予後不良群、すなわち最悪の場合、非セミノーマの男性の50％が5年後も生存しています。 ただし、セミノーマの場合、この最後のグループはまったく存在しません。 または精巣プロテーゼ
- 非セミノーマの治療/予後：
