診断
診断の最初の重要なステップは、医師と患者の間の会話です。 ここで医師は、患者が出血期間の延長に気づいたかどうかを尋ねることができます。たとえば、小さな皮膚の切開やあざができやすくなった場合などです。 現在の薬、特に 血-などの薄化薬 ヘパリン、ASSまたはMarcumar、および家族性出血傾向の可能性も、考えられる原因を特定できます。
これに続く 身体検査 たとえば、拡大された 脾臓 触診することはできますが、上記の基礎疾患の兆候も見られます。 最後に、 血 不可欠です。 ここでは、例えば、血小板の形状と量を顕微鏡で評価します。
これはまたの兆候を提供することができます 癌。 の原因 血小板減少症 いわゆる「平均血小板量」によって決定されます。これは、サイズによって生成または分解の障害があるかどうかを判断するために使用できます。 血 血小板。 実験室が示す場合 血小板減少症ただし、症状を引き起こさず、偶然に発見された、いわゆる「偽血小板減少症」は常に除外する必要があります。 この場合、例えば血液サンプルの輸送時間が長いために、検査結果が改ざんされます。
症状
血小板は 止血。 したがって、欠乏がある場合、出血傾向が増加し、長期化します。 これは小さなものによって最初に気づかれます：小さな切開はかなり長く出血し、軽い隆起は打撲傷を引き起こし、頻繁にあります 鼻 または歯茎の出血。
血小板数が30,000μlあたりXNUMX細胞を超える場合、一部の患者はまったく症状を経験しません。 血小板数が減少し続ける場合、いわゆる 点状出血 皮膚への出血が最小限に抑えられ、小さな赤紫色の斑点として認識されます。 さらに、粘膜に大きな打撲傷と自然出血があります。
上記の基礎疾患が原因の場合、特定の付随症状が発生する場合があります。 たとえば、癌はしばしば 発熱、寝汗と 不要な体重減少。 リウマチ 関節炎 追加の共同苦情に現れます。
Status 骨髄 が損傷しているが、それ以上の血球の生成も損傷していることが多く、これは 貧血、倦怠感を伴うことが多い貧血、 疲れ と蒼白。 血小板減少症 深刻な原因がある場合は、必ず医師の診察を受けて症状を明らかにする必要があります。 上記の基礎疾患が原因の場合、特定の付随症状が発生する場合があります。 たとえば、癌はしばしば 発熱、寝汗と 不要な体重減少.
リウマチ 関節炎 追加の共同苦情に現れます。 の場合 骨髄 が損傷しているが、それ以上の血球の生成も損傷していることが多く、これは 貧血、倦怠感を伴うことが多い貧血、 疲れ と蒼白。 血小板減少症には深刻な原因があるため、症状は必ず医師の診察を受けて明らかにする必要があります。
特別な状況では、血小板減少症は同時に発生する可能性があります 血栓症。 たとえば、消費凝固障害の場合、血小板数の減少が最初の診断指標です。 DICの急性期にある間、血管を伴うかなりの微小血栓形成 閉塞, 壊死 臓器梗塞が最初に発生する可能性があり、凝固因子の消費による出血はしばしば進行期の特徴です。
相対 ヘパリン関連する血小板減少症もリスクを高める可能性があります 血栓症。 この場合、血小板減少症は後に発生します ヘパリン 管理。 ヘパリンと血小板の間の直接的な相互作用に基づく予後的に好ましいタイプHIT1は、より重症のタイプHIT2と区別する必要があります。
この場合、血小板凝集は、血小板の表面タンパク質血小板第4因子とヘパリンの特定の複合体に対する抗体形成の結果として起こります。 ここで絶対血小板数の減少が観察されたとしても、血小板凝集は血栓塞栓性イベントにつながる可能性があります。 HIT2の場合の基本的な治療規則は、ヘパリンの既存の投与を直ちに中止し、治療をアルガトロバンまたは組換えヒルジンに変更することです。
血小板濃縮物の外部投与は絶対に禁忌です！ 血球の形成が不足している場合、倦怠感の増加またはパフォーマンスの低下の症状と 集中力不足 発生する可能性があります。 しかし、孤立した血小板欠損症の場合、通常、倦怠感の症状は予想されません。
それにもかかわらず、悪性の特別な形で 貧血、すべての血球列の濃度の低下が観察されます。 それはビタミンB12（外因性因子）の不足によって引き起こされます。 主に赤血球数の減少とそれに伴う巨赤芽球性（ハイパークローム/大球性）貧血により、倦怠感が生じる可能性があります。
