虫垂切除 虫垂（略して虫垂）の外科的除去です。 今日では、この手順はほとんどの場合、低侵襲で実行されます。 腹腔鏡検査 （腹腔鏡検査）。虫垂炎 （同義語：虫垂炎）は虫垂vermiformisの炎症です。 それは通常、人生のXNUMX年とXNUMX年の個人に発生します。 幼年時代。 発生率（新規症例数）は、年間100万人あたり約100,000例です。 致死性（病気に苦しんでいる人々の総数に対する死亡率）は、合併症のない人で約0.1％です 虫垂炎。 ミシン目（突破口）のある複雑なコースでは、15〜XNUMX％の範囲です。
適応症（適用分野）
- 虫垂切除 次の場合でも表示されます 虫垂炎 疑われる（病気/症状：虫垂炎を参照）、そうでなければ、次のような重篤な合併症 腹膜炎 発生することがあります。
- さらに、手術は虫垂カルチノイド（AC;最も一般的な神経内分泌腫瘍;すべての虫垂切除術の0.3％で偶発的所見として発見される）などの腫瘍にも使用されます。
禁忌
- 心肺代償不全患者（空気またはガス/腹腔で満たされた気腹/腹腔の必要な作成による腹腔鏡手術中）。
- 腹腔鏡手術を進めることへの禁忌：
外科的処置
虫垂切除 開腹手術と 腹腔鏡検査 （腹腔鏡検査）開腹手術では、右下腹部を切開し、腹腔を開いて虫垂で腸を露出させます。 そうして 血 いわゆる腸間膜（血液を含む組織のひだ）を介して虫垂vermiformisに供給します 船 脂肪に加えて虫垂vermiformisを供給し、 結合組織）結紮または電気凝固によって中断され、切断されます。 次に、虫垂を基部、つまり虫垂と盲腸（虫垂）の接合部で結紮し、離します。 従来の手順では、結紮は吸収性縫合糸を使用して実行されます。 腹腔鏡下手術（下記参照）では、これはいわゆる「ローダースネア」（事前に結ばれたスネア）として挿入されます。 断端は盲腸に挿入することができます タバコ バッグを縫合するか、消毒後にそのままにしておきます。腹腔鏡下虫垂切除術は、次の方法で実行されます。
- 臍下切開（へそ（臍）の下の外科的切開）および視覚化下でのカメラトロカールの挿入注：トロカールは、体腔（例えば、腹腔、 胸 キャビティ）およびチューブ（=チューブ）を使用して開いたままにします。
- 気腹（ガスで満たされた腹膜腔/腹膜腔）を作成し、続いて腹部を探索します（「腹部の探索/検査」）。
- 視覚化下での作業用トロカールの配置（左下腹部に13.5 mmトロカール、右下腹部に5 mmトロカール）
- 虫垂の骨格化と沈着
- mesoterioumの解決、特にその場の灌漑 ダグラススペース （女性）またはexcavatiorectovesicalis（男性）と吸引。
- 付録のサルベージ
- サルベージバッグとトロカールの取り外し。
- 鼻隠し閉鎖、 皮膚 縫合とドレッシング。
腹腔鏡下虫垂切除術は、以下に述べる合併症に加えて、腸の縫合不全および血管損傷の増加を引き起こす可能性があります。 しかし、外科医の素晴らしい経験により、これらの言及されたリスクはほとんど増加しません。 どの手術形態が選択されるかは、患者さんによって異なります。 条件、正確な所見と二次疾患。 操作は主に一般的に行われます 麻酔。 従来の開腹手術の平均時間は約40（±18）分です。腹腔鏡下虫垂切除術の平均手術時間は約45（±15）分です。
潜在的な合併症
- 虫垂断端の機能不全とそれに続く膿瘍（カプセル化された膿の収集）または腹膜炎（腹膜の炎症）
- 創傷感染（特に術中の広がりによる虫垂の穿孔の場合） 細菌 腹壁に）。
- 感染症
- （投稿）出血
- 神経と血管の損傷
- 腸、尿管、または他の隣接する臓器の損傷
- イレウス（腸閉塞）
- 腹腔内の癒着（腹腔内の癒着）。
- 切開ヘルニア（切開ヘルニア）
その他の注意事項
- 虫垂切除（虫垂切除）後の再発性虫垂炎（断端虫垂炎による）。
