症状
通常は、 虫垂炎 重度を伴う 痛み。 通常、これは 痛み 非常に突然発生します。 初めに、 痛み 通常、上腹部中央またはへその周りにあります。
それはしばしば鈍いと言われ、正確な場所は通常より正確に定義することはできません。 の場合 細菌 腸壁を通って移動し、約8〜12時間後に永続的な痛みが発生し、その位置を正確に説明することができます。 痛みの局所化におけるこの変化、上腹部または中腹部から右下腹部への移動は、常に存在するとは限らないが、それにもかかわらず、以下の状況における痛みの特徴である。 虫垂炎.
虫垂はその形状のために非常に可動性があるため、虫垂からさまざまな方向にぶら下がることがあります。 したがって、痛みの場所は虫垂の位置によって異なります。 ほぼXNUMX分のXNUMXの人が、虫垂は虫垂の後ろにあります（虫垂）。
この場所は、 腹部の痛み。 代わりに、虫垂の炎症は、例えば、右脇腹の領域の痛みによって現れる可能性があります。 虫垂が虫垂の後ろにある場合は、伸ばした右を持ち上げます 脚 虫垂を腸腰筋に置きます。
これはの診断に使用することができます 虫垂炎 伸ばされた右を持ち上げるかどうかをテストすることによって 脚 痛みを引き起こすか、増加させる可能性があります（腰筋徴候）。 正の腰筋徴候は、虫垂が虫垂の後ろにあり、炎症を起こしていることを示します。 ほぼXNUMX分のXNUMXの人で、付録がハングアップしています。
この場合、痛みは、ランドマーク（XNUMXつの上前腸骨棘の間の想像線の右XNUMX分のXNUMX）またはマックバーニー点（へそと上前腸骨棘の間の想像線の中央）への圧力によって引き起こされるか、または激化することがよくあります。 。 付録の位置にもまれなバリエーションがあります。 たとえば、虫垂が骨盤にぶら下がっている場合、骨盤内臓器が炎症を起こし、虫垂炎を伴うことがあります。 排尿衝動 排便します。
この場合、痛みは主に直腸または膣の検査中にも存在します。 一般に、虫垂炎の場合、咳、くしゃみ、歩行時に痛みが増すことがよくあります。 右側をホッピングしても 脚 多くの場合、激しい痛みのために不可能になります。
痛みに加えて、虫垂炎はしばしば付随します 吐き気, 嘔吐 & 発熱. 食欲不振 しばしば存在します。 小さな子供、お年寄り、妊婦では、 虫垂炎の症状 多くの場合、あまり一般的ではありません。
高齢者、特に既存の糖尿病患者 多発性神経障害 多くの場合、痛みはほとんどなく、温度上昇もほとんどありません。 妊娠中の女性では、虫垂は上向きにシフトします 子宮、これは、痛みが中腹部と右上腹部で発生する可能性が高いことを意味します。 また、一部の患者では、痛みが突然始まるのではなく、ゆっくりと増加します。
この変動性は虫垂炎の診断をはるかに困難にする可能性があります。 ほとんどの場合、虫垂炎の痛みは、虫垂が実際にある右下腹部から直接始まることはありません。 最初は、通常、ローカライズするのはかなり難しいです 腹痛、時々へその周りの領域で。
時間の経過とともに、痛みは右下腹部の虫垂の領域に移ります。 虫垂炎が虫垂の破裂につながる場合、痛みは急激に減少し、 腹膜 リラックスします。 しかし、腹腔内に逃げた分泌物は、その後、びまん性の増加を引き起こします 腹痛.
の場合 虫垂の刺激、通常、最初に影響を受けるのは付録です。 腸のこの部分が曲がったり狭くなったりすると、便が内部に蓄積し、 細菌 かける。 炎症反応が始まり、粘膜が腫れます。
付録はによってカバーされています 腹膜、多くの神経終末が含まれています。 これらへの圧力は痛みを引き起こします。 の初めに 虫垂の刺激、痛みは中上腹部またはへその周りから始まります。虫垂の位置に応じて、痛みは右下腹部に移動します。
領域への圧力は痛みを増大させる可能性があります。 炎症が治まり、粘膜が腫れると、痛みは消えます。 しかし、刺激が続くと、炎症が広がり、痛みが増します。
反対側の圧力と突然の解放は、 腹膜 動いている、これも原因 虫垂の痛み エリア（反対側のリリースの痛み）。 同様に、抵抗に逆らって右脚を持ち上げると、痛み（腰筋の痛み）が引き起こされます。 ザ・ 身体検査 医師によると、いわゆる虫垂炎の兆候の検査が含まれます。
これは、特定の動きや特定のポイントを押すことによって引き起こされる、または激化する身体の領域の痛みを指します。 虫垂炎の兆候は適応症としてのみ役立つ可能性があり、他の所見と併せて検討する必要があることに注意することが重要です。 虫垂炎の兆候はどれも虫垂炎の存在を証明するものではなく、どの兆候も存在しないことで虫垂炎を除外することはできません。
If 鎮痛剤 すでに服用している場合は、痛みを明らかにする可能性があるため、いずれの場合も医師に通知する必要があります。 虫垂炎の兆候には、たとえば、マックバーニー点で発生する可能性のある圧痛が含まれます。 これは、へそと上前腸骨棘の間の架空の線の真ん中にあります。
Lanzポイントは、XNUMXつの上前腸骨棘の間の架空の線の右XNUMX分のXNUMXにあります。 この時点での圧痛は、虫垂炎の存在を示している可能性もあります。 ブルンベルグ徴候または解放の痛みをテストするとき、下腹部は左下腹部の領域（「反対側」）で押され、すばやく解放されます。
右下腹部の領域に（増加した）痛みが発生した場合、これは陽性のブルンベルグ徴候と呼ばれます。 撫でることによって引き起こされる可能性のある痛み コロン 虫垂のある虫垂の方向は、正のロブシング徴候と呼ばれます。 右足を曲げることで痛みを引き起こすことができる場合 股関節 抵抗に対して、正の腰筋徴候が存在します。
右脚が伸ばされた位置で持ち上げられ、その後の落下が痛みを引き起こす場合、ボールドウィンの兆候は正です。 Cope-stretch-signは、左側の位置で右脚を伸ばしすぎると痛みが生じるときに発生します。 Sitkowskiの兆候は、右下腹部の領域の痛みです。 腹筋 左側の位置で引き伸ばされて安心します。
右脚の内旋が右下腹部の痛みを引き起こしたり増加させたりする場合、閉鎖筋サインは正です。 上半身をまっすぐにすることが痛みを引き起こしたり増加させたりするとき、ポジティブなチャップマンの兆候が話されます。 直腸指診の場合、触診 肛門 医者の指によって、痛みの増加につながります、これはダグラスの痛みと呼ばれます。 男性のテンホーンの兆候は、右下腹部の痛みであり、精索の引っ張りによって引き起こされます。
