治療
腫瘍がまだ広がっていない、すなわち腫瘍のサイズが2センチメートル未満で、周囲の組織に成長しておらず、他の臓器にまだ広がっていない（転移していない）患者に対して手術を行うことができます。 この状況は、影響を受けた人々の約15〜20％に存在します。 残りの80％は緩和ケアで治療する必要があります（痛み-緩和）アプローチ。
この手術はホイップル手術と呼ばれ、この手術を行った最初の外科医であるジョージ・ホイット・ホイップルにちなんで名付けられました。 ホイップル手術は十二指腸膵臓切除術とも呼ばれ、 膵臓 & 十二指腸。 約6〜8時間かかるホイップル手術では、外科医は 十二指腸、膵臓 , 胆汁 ダクトと 胆嚢、下部 胃 とすべての リンパ 前述の構造の近くにあるノード。
腫瘍が体の領域または尾部にある場合 膵臓、これらの構造も削除されます。 この状況では、 胃-解剖学的に言えば、尾部の手術を維持する 膵臓 かなり遠いので、 胃 残すことができます。 すべての構造を寛大に除去することにより、いわゆるR0状況を達成しようとします。つまり、片側ですべての腫瘍組織が除去され、周囲の組織（おそらく最小の微小転移巣が存在する）も除去されます。 。
膵臓全体を取り除くときは、膵臓のすべての機能を薬に置き換えるように注意する必要があります。 インスリン 手術は次のような代謝状況を作り出したため、注射の形で投与する必要があります 糖尿病。 消化器 酵素 薬の形で投与することもできます。
これは、食品成分の正常な代謝と消化を可能にするために非常に重要です 炭水化物, タンパク質 と脂肪。 手術後、同行 化学療法 ゲムシタビンまたは5-FU（5-フルオロウラシル）を使用して、患者の寿命を延ばすことができます。 大規模な医療センターでは、手術後の死亡率は約5％です。
手術後の生存の可能性は、治療を受けた患者の5％で約20年です。 最良の場合、腫瘍が広がっておらず、直径が2 cm未満の場合、患者は40年後の手術後に5％の生存率を示します。 一般的に、腫瘍の予後は非常に悪く、平均生存期間は8〜12ヶ月です。 最善のケアと十分なフォローアップを行っても、ほとんどすべての患者が診断後2年以内に死亡します。
手術不能の膵臓がん
腫瘍がすでに広がっている、周囲の臓器に成長しているなどの理由で腫瘍が手術不能である場合、または他の付随する疾患が不安定な循環状態につながる場合、 緩和療法 考慮されるかもしれません。 の中に 緩和療法 状況では、生活の質の向上が最前線にあります。 患者は苦情がないはずです、この文脈での最優先事項はからの自由です 痛み.
の平均生存時間 緩和療法 6〜9か月です。 放射線療法と 化学療法 患者をサポートするために使用することができます。 の患者 痛み 調整が難しい場合は、局所放射線の恩恵を受けることができます。
この場合、放射線は、 膵臓癌 位置しています。 骨 転移 照射することもできますが、これは通常、非常に激しい痛みを引き起こし、それほど深刻ではない症状を引き起こします。 痛みを軽減する他の方法には、痛みカテーテルを挿入することが含まれます 脊髄 または神経叢をブロックします。これは、膵臓から痛みに関する情報を膵臓の痛みの処理センターに伝達する役割を果たします。 脳.
化学療法剤も使用することができます。 これらの物質は、一般的に良い若い患者に最も適しています 条件 治療を希望する人。 重要な物質は、ゲムシタビン、5-FU（= 5-フルオロウラシル）およびエルロチニブです。
ゲムシタビンは腫瘍細胞の成長を抑制する効果があります。 典型的な副作用は、 血 カウント、さまざまな血球の減少、および胃腸の不満など 吐き気, 嘔吐 と下痢。 にも悪影響がある可能性があります 腎臓, 肺 & 髪.
5-フルオロウラシルは化学療法剤であり、DNAを蓄積することを不可能にします 癌 間違ったビルディングブロックを組み込んで、腫瘍の成長と細胞増殖を妨げることによって細胞。 最も一般的な副作用は 吐き気, 嘔吐 と下痢。 エルロチニブは、成長のための情報を取り込む腫瘍細胞上の受容体を阻害します。
エルロチニブの最も一般的な副作用は次のとおりです。 食欲不振 と下痢、 にきび-皮膚反応のようなものが発生する可能性があり、薬はしばしば急速な倦怠感につながります。 患者の約5％〜25％が放射線および/または 化学療法。 痛みを和らげるという点で、照射により良好な結果が得られました。
ゲムシタビンと5-フルオロウラシルの組み合わせでは、生存期間の改善はごくわずかであり、したがって生存の可能性は低くなります。 概して、 膵臓癌 は、生存の可能性が非常に低い悪性疾患であり、さまざまな治療アプローチのサポートでは望ましい成功を収めることができません。 患者の寿命を十分に延ばすことは不可能であり、さらに少数の患者を治療することも不可能です。
統計的に、これは5％の1年生存率を意味します。 最初に治癒的アプローチで治療された患者および腫瘍を完全に除去することができた患者では、5年生存率は約5％です。
