膝蓋骨骨折の診断
ニースライドの診断 骨折 通常によって作られています X線。 この場合、 膝関節 XNUMXつまたは必要に応じてXNUMXつの平面でX線撮影されます。 多くの場合、損傷の程度を適切に視覚化することができず、コンピューター断層撮影（CT）が実行されます。
コンピュータ断層撮影は、に表示されていないマイクロフラクチャーを視覚化するために使用することもできます X線 画像。 医師が利用できるもうXNUMXつの有用な手段は、膝の磁気共鳴画像法（MRI）です。 膝のMRI画像により、膝のより良い評価が可能になります。 軟骨 背後のダメージ 膝蓋骨。 骨が折れると、 軟骨 膝蓋骨の後ろも同時に壊れます。 X線もCT画像も表示できないので 軟骨、膝MRIは貴重な情報源です。
鑑別診断
膝蓋腱の裂傷（膝蓋腱 破裂）その後の膝蓋骨の挙上または裂傷 大腿四頭筋 膝蓋骨の腱 うつ病 同等の損傷の原因となる可能性があります。 異常はXNUMXつの部分のいずれかです（二分膝蓋骨）またはXNUMX部構成（膝蓋骨トリパルティタ）膝蓋骨。 通常、追加の骨片は膝蓋骨の上部外側象限にあります。
この異常は両側に存在することが多いため、 X線 膝蓋骨のは役立つかもしれません。 膝蓋骨骨折 –膝蓋骨は下XNUMX分のXNUMXで壊れています。 この 骨折 断片をさらに破壊せずに小さな下部断片にネジやワイヤーなどを配置することは困難であるため、外科的に治療することは困難です。 外側膝関節X線：ワイヤーセルクラージュによる再固定後の状態
- 大腿骨（大腿骨）
- ワイヤーセルクラージュ付き膝蓋骨
- 新骨（脛骨）
- 腓骨（腓骨）
正面からの膝関節のX線写真：XNUMXの字のストラップと赤道の子宮頸管縫縮術
- ワイヤー子宮頸管縫縮術
- 腓骨（腓骨）
- 新骨（脛骨）
- 膝蓋骨（膝蓋骨）
- 上肢骨（大腿骨）
膝蓋骨骨折はどのように治療されますか？
膝蓋骨骨折 保守的かつ外科的に治療することができます。 縦方向 骨折 膝蓋骨および非変位骨折のうち、保守的に治療することができますが、他のすべてのタイプの骨折は外科的に治療する必要があります。 膝蓋骨骨折の治療では、 膝装具 可動性が制限されていることが処方されています。
屈曲は最初の60週間以内に90°を超えてはならず、XNUMX週目までXNUMX°を超えてはなりません。 ザ・ 膝関節 最初の20週間以内にXNUMXkgのみを積載し、XNUMX週目まで全負荷で積載する必要があります。 まで 膝関節 完全にロードされ、 血栓症 予防、例えば低分子による ヘパリン、実行する必要があります。
この後処理スキームからの逸脱は、個々のケースで行う必要があります。 変位した骨折および2mmを超えるステップ形成および3mmを超える骨折片の発散を伴う膝蓋骨骨折は、外科的に治療する必要があります。 特にクロスフラグメント骨折とマルチフラグメント骨折は外科的治療を必要とします。外科的治療の種類に関する決定は、個々の所見に適合させる必要があります。
外科的治療には、いわゆるテンションベルト骨合成、子宮頸管縫縮術、骨折のネジ固定が利用できます。 テンションベルトは、破片の少ない横骨折によく使用されるため、最も一般的なタイプの治療法です。 膝蓋骨の縦方向のコースで、XNUMX本のワイヤーが両方の断片に挿入されます。
これらの8本のワイヤーの周りにXNUMXの形のワイヤーループが配置されています。 これらのワイヤーループを引っ張ることにより、断片は再結合され、治癒することができます。 さらに、特にマルチフラグメント骨折の場合、骨折はいわゆる赤道セルクラージュによって固定することができます。 の場合 膝蓋骨骨折 いくつかの破片を伴う横骨折の形で、ネジ固定も代替として使用することができます。 漸進的な再建が不可能な絶望的なケースでは、膝蓋骨の完全な除去を検討する必要があります（膝蓋骨切除術）。 関節症 短期的に発展します。
